高钾血症---高糖胰岛素如何配置
健康
2024-09-23 07:01
印度尼西亚
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在重症医学领域，高钾血症是一种需要高度重视的病症。今天，我们就来深入了解一下治疗高钾血症的有效方法之一 —— 葡萄糖 + 胰岛素疗法。当人体出现严重高钾血症（K+≥6.5mmol/L）时，推荐使用胰岛素 + 葡萄糖（25g 葡萄糖中加入 10U 胰岛素，静脉注射）来进行治疗。而对于中度高钾血症（K+：6.0 - 6.4mmol/L），也可以考虑使用该方法。![]()
这种疗法的原理是什么呢？胰岛素可以激活细胞膜上的钠 - 钾 - ATP 酶，将细胞外的钾离子转运到细胞内。同时，葡萄糖进入细胞内被代谢需要消耗能量，促使细胞摄取钾离子以维持细胞内的电中性，进一步增强了钾离子向细胞内转移的作用。此外，细胞在摄取葡萄糖的过程中，也会增加对钾离子的摄取，从而降低细胞外液中的钾离子浓度。但在使用该疗法时，也有一些需要注意的地方。首先，如果患者对胰岛素严重过敏，那绝对不能使用这种方法，否则可能引发过敏反应，危及生命。其次，对于患有未控制的低血糖症的患者也不能使用，因为该疗法可能进一步降低血糖。另外，存在严重肝肾功能障碍以及某些特殊类型心脏病，如严重心力衰竭等患者需谨慎使用，因为可能无法耐受该疗法引起的变化或达不到预期治疗效果。对于胰岛素 + 葡萄糖治疗前血糖＜7.0mmol/L 的患者，还有一个重要的后续措施。推荐治疗后以 50mL/h 的速度输注 10% 葡萄糖，持续 5 小时（25g），以避免低血糖的发生。总之，葡萄糖 + 胰岛素疗法在治疗高钾血症中有着重要的作用，但在使用时一定要综合考虑患者的具体病情和身体状况，由专业医生做出判断，确保治疗的安全有效。![]()
