根据文章内容，可以从以下几个方面判断急性胰腺炎是否会发展为重症急性胰腺炎：
一、病程早期特点
急性胰腺炎病程的前两周为急性反应期，此阶段如果出现以下情况，可能发展为重症：
病因持续存在，如胆源性胰腺炎胆道梗阻未解除、高脂血症胰腺炎甘油三酯代谢产生的炎症诱导因素未控制。
休克未及时纠正，发病后 72 小时达到疾病高峰，可能出现缺血再灌注损伤和多脏器功能障碍。
全身炎症反应综合征（SIRS）及器官功能障碍，若在急性反应期内 SIRS 未得到有效控制，易发展为重症。
二、临床表现及检查
症状与体征：
患者以腹痛等症状就诊，腹痛剧烈且持续不缓解可能提示病情较重。
出现呼吸急促、心率加快等表现，如心率≥120 次 /min 可能提示病情向重症发展。
腹腔压力升高表现，如出现腹胀明显、腹腔间隔室综合征等，提示可能发展为重症。
辅助检查：
血淀粉酶：数值受到很多因素影响，但明显异常升高可能与病情严重程度相关。
CT 检查：从胸腔至耻骨联合的平扫 CT 检查，除可作为诊断急性胰腺炎的必需条件外，有助于评估病情及指导治疗。若 CT 显示胰腺及周围组织广泛渗出、坏死等，提示可能发展为重症。胸腔积液量多影响呼吸及需要穿刺引流，同时可间接提示腹腔渗出及感染部位严重，可能发展为重症。
三、关键诊疗措施相关指标
病因处理：
胆源性胰腺炎：明确胆道状态，完全梗阻型未及时解除梗阻、非完全梗阻型未处理通而不畅状态可能发展为重症。继发无菌性胆囊炎未早期行 PTGBD，可能病情加重。
高脂血症胰腺炎：甘油三酯未有效控制，脂肪酸持续产生引发强烈炎症反应，可能发展为重症。
液体复苏：
若患者存在重度血容量缺乏（发病 72h 内同时满足心率≥120 次 /min、平均动脉压≥85mmHg 或≤60mmHg、动脉血乳酸≥4mmol/L、尿量≤0.5mL/(kg・h)、红细胞压积≥44% 三项或以上），且液体复苏效果不佳，可能发展为重症。
过度液体复苏会导致并发症增加，也可能提示病情向重症发展。
呼吸支持：
出现急性肺损伤（ALI）甚至发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），提示病情严重，可能发展为重症。如患者易发生呼吸衰竭，需呼吸支持措施干预。
肠道保护和肠内营养：
肠道缺血和缺氧，肠黏膜屏障破坏，肠道细菌移位造成胰腺 “二次打击”，若未有效处理，可能发展为重症。
营养不耐受，鼻肠管位置不当或护理不佳影响肠内营养实施，可能加重病情向重症发展。
阻断 SIRS，预防 MODS：
SIRS 持续存在，与一系列临床不良后果相关，如加重脏器衰竭、ICU / 住院时间延长、死亡率增加。若早期未能有效缓解和阻断 SIRS，可能发展为重症。
药物缓解 SIRS 效果不佳，需实施血液净化及 PCD 时，提示病情较重可能发展为重症。
腹腔降压，保护脏器：
腹腔间隔室综合征（ACS）对机体造成多种生理影响，若未能有效降低腹腔内压力，可能发展为重症。
规范抗生素的使用：
根据病因及严重程度分层，若患者病情符合需要使用抗生素的情况，如胆源性 SAP、高脂血症 SAP 等，提示病情较重，有发展为重症的风险。
