MS的McDonald诊断标准
MS的诊断需要消除更多可能的诊断和显示病变在空间和时间上传播。
空间传播是：
- 中枢神经系统四个区域中至少两个区域的T2病变：脑室周围、皮质旁、幕下或脊髓
- Dis（空间传播）不需要钆增强。
时间传播是：
- 以基线扫描为参照，在随访MRI上发现新的T2和/或钆强化病变。
- 同时出现无症状钆增强及非增强病变
2001年，推荐了McDonald标准，并于2005年和2010年进行了修订。
发作是：
发作间隔时间：
脑脊液阳性是：
- 脑脊液(而非血清)中的寡克隆IgG或IgG指数升高
![]()
诊断为：
- MS：所有标准均符合
- 可能的MS：并非所有标准都符合
- 不是MS：没有达到标准
McDonald标准利用了临床表现和磁共振成像的进展。
当病人出现2例或2例以上的神经功能缺损的临床证据时，不需要额外的要求来诊断MS，因为传播是在地点和时间上进行的。
在所有其他情况下(少于2次发作或少于2个临床病变)，MRI可以通过在空间、时间或两者的传播来满足诊断标准。
McDonald（麦克唐纳）标准是非常具体的。
对于空间播散(DIS)，需要在CNS的四个典型区域中的两个区域出现病变：
- 脑室周围
皮质旁（U形纤维）
- 幕下
- 脊髓
![]()
对于时间传播(DIT)，有两种可能性：
- 以基线扫描为参照，在随访MRI上发现新的T2和/或钆强化病变。
- 同时出现无症状钆增强及非增强病变
![]()
MR协议
![]()
最后，对T1W轴向图像进行15分钟左右的成像，提供最佳的对比度增强效果。
![]()
仅对脊髓进行检查时，钆增强是不必要的。
与大脑相反，脊髓内很少有强化。
只有在考虑其他诊断时，Gd才是必要的。
最重要的诊断序列是常规的SE或FSE(TSE)PDWI，因为这是最敏感的技术。
FLAIR一般不应在脊髓内使用。
当偶然的WMLs被发现时，这些通常是小血管疾病的结果，因为多达50%的因任何原因接受MR检查的患者都会有血管起源的WML。
在老年人和患有动脉粥样硬化、高血压、高胆固醇、糖尿病、淀粉样血管病、心房颤动等血管危险因素的患者中更常见。
如果一个病人临床上被怀疑患有多发性硬化症，而磁共振图像支持这一诊断，那么你就不应该考虑莱姆病和神经系统性红斑狼疮在鉴别诊断中的可能性，因为他们的患病率很低。
这些诊断只有在有临床结果支持这些诊断的情况下才值得提及。
因此，如果临床医生不怀疑患者患有MS和MR偶发性WML，将MS用于鉴别诊断是不明智的。
这种可能性对MS的诊断是不利的，因为血管WMLs比MS斑块的可能性高出50-500倍。
另一方面，如果患者临床上被怀疑患有MS并发现多个WMLs，我们主要关注的是MS与血管疾病的鉴别诊断，我们必须遵循麦克唐纳标准。
本文来源于radiologyassistant，著设如有错误，请留言指正，谢谢！
