MRI扫描中容易被忽视的摆位问题!

乐活   2024-12-29 13:16   广西  
在MRI操作的所有环节中,摆位是最为关键的一个环节,同时也是最容易被我们所忽视的环节。摆位环节涉及到很多的问题,如患者的安全、患者的舒适度、图像的质量等。
如在摆位时,应避免受检者皮肤间的相互接触在人体形成闭合回路,从而导致过热损伤风险(产生的热量跟回路的半径密切相关)。
  • 常见于上肢与髋部之间、双足之间、大小腿内侧之间,以及双手上举交叉时等形成的闭合回路,在MRI检查时应使用绝缘垫将其隔离开。

摆位需摆“正”。人体的长轴与床体的长轴需保持一致。如上图△,摆位不“正”,则会影响后续的定位、解剖结构的显示、规范化图像的获得、图像的拼接等。

摆位时应保证被检者呈“自然、放松”的状态,避免一些人为因素导致的人体生理弯曲地改变,以致诊断对生理曲度的误评估。
  • 如被检者未摘除头绳时,其头枕部位置过高可能会导致颈椎正常生理曲度地改变,造成对脊柱曲度地误评估,如上图△。

在实际临床扫描中,我们会根据成像环境和被检者实际情况去进行合理的摆位。在摆位中应遵循两个原则:“舒适性原则和“三中心”原则。
舒适性是保证被检者顺利完成整个检查的关键;三中心(磁场中心、线圈中心、被检部位中心)是保证获得优异图像质量的关键。在实际扫描时应优先考虑舒适性原则,只有保证了被检者的舒适度,患者才能坚持完成整个检查。

如上肢关节的扫描中,摆位可以是仰卧位,患侧置于体旁;也可以是仰卧或俯卧位,患侧上举。采取何种体位?
  • 如患者患侧能上举,并能坚持完成整个检查,当然选择上举的方式更符合“三中心”原则,对提升图像质量更有利;
  • 如患者患侧不能上举,当然选择置于体旁的方式对提升患者舒适度更有利;保证患者舒适度后再去考虑如何优化参数来保证图像质量的问题;

合理的摆位不但可以有效提升图像信噪比,同时也是减少图像伪影的关键。如上图△盆腔的扫描中,两种摆位方式哪个方式更为合理?

  • 图1,线圈包裹胸、腹部范围更小,受到运动传导的影响更小;同时腹部的呼吸运动伪影也会更少;
  • 图2,一方面,线圈包裹胸、腹部范围较大,受到运动传导的影响更大,同时胸、腹部的呼吸运动伪影可能会被卷入到图像中对图像造成一定的影响;另一方面,该种方式上下两片线圈的距离更大,会对图像的信噪比造成一定的影响,特别是对于体型较大的被检者更为明显。

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