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当一个皮肤瘙痒的病人来问诊的时候，我们是不是已经习惯于防风通圣散、丹栀逍遥散、越婢加术汤等经方？其实，还有一类也适用于皮肤病的经方，是藏在“方人”细节里的。
5月18日，门诊室来了一位女性患者，将近50岁的年纪，身高153厘米，体重54公斤，体型中等，皮肤黯黄。她是来看手掌的，说是从两年前开始，自己的手掌就红痒起水泡，渐渐地还脱皮了。当她把手掌摊开摆到桌面的时候，看着确实是有点触目惊心，两只手掌干枯脱皮得都有点儿像鱼鳞一样了，一片片白色的“鳞片”散落在肉红色的手掌皮肤上。
看患者脸上的皮肤，没什么色泽，头发也有点儿干枯，满脸愁容，说话的声音很是低沉，想来手掌脱皮给她带来不少痛苦吧。摸脉的时候，患者的身体还不由自主地抖了一下，估计精神也一直处于较为紧张的状态。
患者还补充了一些其它信息，自己的月经量比较少，偶尔还有一个月不来的情况，人也容易疲劳，平时嘴巴干干的，大便也偏干。
再看患者的舌象，是裂纹舌，没什么舌苔，按脉象也是细弱的。
从上述这些信息中，我们能读出一幅什么样的画像？
围绝经期女性，体型中等，皮肤、头发和嘴唇都干枯枯的，月经不调，还有一双非常明显的“鳞片”状的手掌……，如果把女性比喻成一朵朵鲜艳而美丽的玫瑰花的话，这位女性患者一定是一朵“干枯”的玫瑰了。
“干玫瑰”是黄煌教授的五朵“经方玫瑰”之一，除了干玫瑰外，还有白玫瑰、红玫瑰、紫玫瑰和黄玫瑰，白玫瑰的四逆散方人，红玫瑰的黄连阿胶汤和荆芥汤方人，紫玫瑰的桂枝茯苓丸方人，黄玫瑰的当归芍药散和柴归汤方人。并且，随着年龄的增长，会有从白玫瑰一红玫瑰一黃玫瑰/紫玫瑰一干玫瑰发展的趋势。本案患者自然是处于最后一个“干玫瑰”的阶段了。
既然是“干玫瑰”，那自然还是用温经汤。
处方：温经汤加红枣，制吴茱萸10g，干姜5g，大枣30g，党参5g，桂枝10g，赤芍15g，麦冬15g，姜半夏15g，当归10g，川芎5g，牡丹皮15g，黄明胶10g，甘草15g，14剂。
6月1日二诊的时候，这位女性患者手掌的红痒已经明显减轻了，说明温经汤还是非常对症的。为增强补血养血的功效，二诊再合上四物汤。
处方：温经汤合四物汤加红枣，制吴茱萸10g，干姜5g，大枣30g，党参5g，桂枝10g，赤芍15g，麦冬15g，姜半夏15g，当归10g，川芎5g，牡丹皮15g，黄明胶10g，甘草15g，熟地黄20g，14剂。
6月15日三诊，症状进一步好转，可以很明显地看到，两只手掌的脱皮减轻了，皮肤也润泽起来，不再像初诊时那种“鳞片”满布的样子。继续守方不变。
6月29日四诊，症状稳定，继续守方治疗。
本案包老师所用的温经汤是经典的调经方与美容方，出自张仲景先师的《金匮要略·妇人杂病》：“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥……当以温经汤主之……。”
黄师常把温经汤比作“天然的雌激素”，随着年龄的增长，女性的雌激素水平下降，自然很多疾病就出来了，温经汤正好可以对围绝经期女性的内分泌起到双向调节任用，帮助改善体内血液循环，促进新陈代谢。
在《黄煌领学中医·生活中的传世经方》一书中，包老师总结了温经汤方人的五个体质特征，分别是枯瘦的体型、干裂的口唇、苍老的手足、异常的月经，及疲倦的身体等。
本案患者平时容易疲劳，月经稀少且还有较长时间的停经现象，正是围绝经期的表现，同时，患者的嘴唇干燥、干瘪，手掌皮肤干枯脱皮也异常严重。对于这种有月经不调并伴有手掌部位皮肤异常的症状，黄师将之命名为“手掌烦热症候群”，并将该症候群作为温经汤的方证使用指征之一。
问诊结束后，包老师还跟患者特意交待，在服用温经汤后，平时还可以多吃一些猪蹄、羊肉、牛肉、牛筋等胶原蛋白多的食品，这些食品对温经汤方人也是一种天然的食疗美容方。
最后还有一个小提示，我们可不要被温经汤的名字给误导了，这个方子不仅女性患者可以用，男性患者如果符合温经汤方人的体质及病理特征，也同样可以使用，包老师就曾用温经汤治好了一位老年男性患者半年多的足部溃疡。
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