每天学个热搜药
患者，男，75岁，因“发热、咳嗽、咳痰10余天”入院。
既往史：有冠状动脉粥样硬化心脏病，长期口服阿司匹林肠溶片100mg qd、阿托伐他汀钙片10mg qn，酒石酸美托洛尔片25mg bid。
查体：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压98/60mmHg。神清，精神弱，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率86次/分，心律齐，未闻及杂音。
入院诊断：细菌性肺炎。
病程：入院第3日加用多潘立酮片10mg tid 以促进胃肠动力，避免反流、误吸。第4日尿培养结果提示克柔念珠菌，给予注射用伏立康唑0.2g q12h控制感染，随即出现心率123次/分，未闻及杂音，心电图示：窦性心动过速，频发房性期前收缩。
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熟练掌握临床常见的可能导致QT间期延长的药物，注意正确的用法用量，尽可能在保证疗效的基础上不超量使用和长期使用。 尽量避免同时合用可能导致QT间期延长的药物，或可能影响此类药物代谢的其他药物。 当患者有QT间期延长的易发非药物因素（如老人、心动过缓、先天性LQTS、电解质紊乱、糖尿病、高血压、脑血管病、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能减退症等）时，避免使用或在密切观察下使用可能导致QT间期延长的药物。
发生药物导致的QT间期延长及TdP，首先要停止任何已知可能延长QT间期的药物，纠正电解质紊乱，增加心率。单纯QT间期延长较轻者者，一般停药后QT间期逐渐恢复正常；QT间期延长进展到TdP，应立即进行心电监护，应用异丙肾上腺素，部分患者植入临时或永久性起搏器，目标是增加心率，缩短QT间期，预防异常复极或早期后除极化，防止心脏猝死的发生[3-4,7]。
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