面对糖尿病患者日益增长的“幸福感”需求，我们不禁要问：究竟该如何为他们的生活质量带来实质性的提升呢？
据国际糖尿病联盟（IDF）最新发布的数据显示，截至2021年，我国糖尿病患病人数高达1.41亿，已成为全球糖尿病患者最多的国家。对此，国家卫健委在发布的“2024年联合国糖尿病日宣传要点”中特别指出，保持乐观的情绪与良好的心态有助于血糖稳定，是糖尿病患者实现自我健康管理不可或缺的一环[2]。
面对糖尿病患者日益增长的“幸福感”需求，我们不禁要问：究竟该如何为他们的生活质量带来实质性的提升呢？
聚焦“糖尿病与幸福感”
这是因为，糖尿病在很大程度上是一种依赖于个体自我管理的慢性疾病，其管理过程既复杂又充满挑战。患者不仅要持之以恒地监测血糖、定期服用降糖药或注射胰岛素，还必须坚持规律的身体锻炼和健康饮食，给人带来无形的心理压力[3]。
IDF开展的一项全球调查显示，77%的糖尿病患者因糖尿病而遭受焦虑、抑郁或其他心理健康问题的困扰，普遍缺乏“幸福感”。其中，对并发症的恐惧（83%）是影响心理健康的最常见因素，其次是日常糖尿病管理的压力（76%）、耻辱感和被歧视（58%）以及对针头的恐惧（55%）[2]。
创新治疗理念：从以“降糖”为中心到以“患者健康”为中心
此外，在糖尿病治疗领域具有风向标意义的美国糖尿病协会（ADA）发布的《糖尿病诊疗标准（2024版）》亦强调了糖尿病诊疗模式从“以降糖为中心”向“以患者为中心”转变的重要性，建议基于患者个体特征并考虑影响治疗选择的具体因素，制定个体化治疗策略[7]。
那么，在临床实践中，我们应如何贯彻落实“患者健康为中心”的糖尿病管理策略呢？《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》和ADA《糖尿病诊疗标准（2024版）》均提出，简单便捷的治疗方案有助于提高患者的用药依从性，能够帮助患者更好地实现糖尿病管理目标，进而提升“幸福感”[7-8]。
近年来，新型降糖药物的研发也越来越注重提升患者的治疗体验，致力于为患者提供更加舒适且高效的治疗选择。这标志着我们在糖尿病管理上迈出了重要的一步。
新型降糖药物：有效性和依从性两手抓，为糖尿病患者“幸福”加码
然而，研究显示，我国高达76.2%的2型糖尿病（T2DM）患者无法做到依从用药[9]。此外，中国接受起始胰岛素治疗的T2DM患者中，能够做到依从用药的患者也仅有约30%，其中仅有53%的患者能做到1年持续依从用药[10]。
那么，导致患者用药依从性不佳的原因何在？有学者将患者是否按规定剂量用药、是否遵医嘱用药、是否每日按时用药作为用药依从性的判断标准，探索了用药次数对糖尿病患者依从性的影响，结果发现，与每天需要用药三次的患者相比，每天仅需用药一次的患者在各项依从性指标上均表现出更高的水平。具体来说，每天一次用药的患者上述依从性指标分别达到了98.7%、79.1%和77.7%，而每天三次用药的患者则仅为65.8%、38.1%和5.3%[12]。
这给我们以启发，即研发新型降糖药物应更加注重提升患者用药的便捷性，这可以通过简化用药处方来实现，如可以将每天使用的多种药物减少到单一药物，或者也可以将用药频次从每天多次向一日一次转换。此外，当单一药物治疗不能同时满足较低的用药频率和疗效时，多药联合治疗便成为了一种必然选择。此时，固定剂量的复合制剂便能同时满足多药治疗的疗效和更好的用药便捷性，以提高患者的用药依从性[12]。
结语
徐缗
和田地区人民医院内分泌一科副主任
内分泌科主治医师
2010年毕业于湖北民族大学临床医学专业
2018年取得“内科主治医师”资格证
2019年9月在天津医科大学总医院内分泌与代谢病科深造硕士研究生学习，发表科研论文1篇，开展院内新技术新项目1项，参与院内自治区级青年科技项目1项
参考文献：
[1]https://worlddiabetesday.org/
[2]IDF Diabetes Atlas 2021.
[3]Putting wellbeing at the core of diabetes care. The Lancet Diabetes & Endocrinology. (2024).
[4]https://worlddiabetesday.org/press-release/
[5]健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）：https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202407/content_6965000.htm
[6]American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024 Jan 1;47(Suppl 1):S1-S320.
[7]中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版） [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4) : 315-409.
[8]Evans M, et al. Adherence to and persistence with antidiabetic medications and associations with clinical and economic outcomes in people with type 2 diabetes mellitus: A systematic literature review. Diabetes Obes Metab. 2022;24(3):377-390.
[9]李洪超,等.我国社区2型糖尿病患者治疗依从性对临床产出的短期影响研究[J].中国药房,2019,30(18):2570-2576.
[10]He X, et al. Insulin adherence and persistence among Chinese patients with type 2 diabetes: a retrospective database analysis. Patient Prefer Adherence. 2017;11:237-245.
