| 来源：光明日报（标称转自：央视新闻） | |
医保资金
民众安康
01.不看不知道，一看吓一跳
本次共有7家医院被通报，违法违规金额近9000万元，平均每家存在问题45.3个，平均每家医院违法违规资金1266.7万元，与此形成鲜明对照的是，自查自纠退回金额平均每家医院仅46.1万元，详见下表,其中有意思的指标人均，自己算算看...
| 序号 | 医疗机构名称 | 问题 | 涉及金额 | 退回金额 | 人员数量 |
| 1 | 内蒙古自治区人民医院 | 82 | 3466.7 | 3.23 | 4993 |
| 2 | 江西省九江市第一人民医院 | 42 | 592.8 | 1.96 | 2774 |
| 3 | 吉林省长春市中医院 | 38 | 1638.7 | 120.1 | 679 |
| 4 | 河北省石家庄市人民医院 | 86 | 2000.9 | 108.2 | 4027 |
| 5 | 甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院） | 34 | 979.4 | 87.4 | 1452 |
| 6 | 山东省济南肾病医院 | 10 | 112.3 | 0 | 600 |
| 7 | 黑龙江省黑河市五大连池福康医院 | 25 | 77.9 | 1.9 | 35 |
| 合计/平均 | 7 | 317 | 8868.7 | 322.79 | 14560 |
备注：1.金额为万元；2.人员系指全部人员（数据由网络检索而得）；3.除人员数量外其它均来自于光明日报
医院
医保资金
02.相似的问题，不同的重点
2.1共性问题
2.1.1过度诊疗：多家医院存在对无相关疾病风险的患者进行不必要的检测和治疗，如内蒙古自治区人民医院对短期住院患者多次开展“糖化血红蛋白”检测，甘肃医学院附属医院对无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”等。
2.1.2超标准收费：如内蒙古自治区人民医院按耗材数量收费，江西省九江市第一人民医院按“次数”收费等。
2.1.3重复收费：如河北省石家庄市人民医院在开展全麻时，重复收取“气管插管术”费用，江西省九江市第一人民医院在开展椎间融合器植入植骨融合术时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用等。
2.2个性问题
2.2.1山东省济南肾病医院：对无适应症的患者使用他克莫司，属于过度用药。
2.2.2黑龙江省黑河市五大连池福康医院：超范围执业，开展肿瘤靶向药化疗活动，但《医疗执业许可证》执业范围不包括肿瘤科。
2.2.3吉林省长春市中医院：过度诊疗问题突出，如同一天通过“血气分析”和“血生化”检验套餐开展两次钾、钠、氯数值测定，临床意义不大。
2.2.4尤其是河北省石家庄市人民医院竟然为2500多名60岁以上的患者进行了性激素检测（如促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定），这些检测对于这些患者几乎没有临床意义。
2.3作为医保的我们普通民众关注的问题
问题1：这篇文章报道的是哪一年的事情？
回答：2024年。
魔鬼辞典：岁月印记，二零二四。
问题2：文章中提到了多少家医院的违规行为受到了处罚？
回答：共有七家医院因违法行为受到惩罚。
魔鬼辞典：违规七院，法网难逃。
问题3：这些医院的主要问题是什么？
回答：这些问题主要包括过度诊疗、重复收费以及不合规的费用计算方式。
魔鬼辞典：诊疗过度，费乱如麻。
问题4：为什么有些医院即使知道自己存在问题也不积极改正呢？
回答：可能是由于内部管理和监督机制不够健全或者是对法律法规的认识不足导致的。
魔鬼辞典：知错不改，监管虚设。
问题5：对于那些没有认真执行自查自纠工作的医院会有什么样的后果？
回答：如果未能按规定纠正错误的行为，将会面临更严厉的法律制裁和社会谴责。
魔鬼辞典：自查不力，严惩不贷。
问题6：“过度诊疗”的具体表现形式有哪些？
回答："过度诊疗"包括不必要的多项测试或是频繁地进行相同类型的医学检查等情况。
魔鬼辞典：诊疗泛滥，测试成灾。
问题7：文中提到的几种常见的不合理收费标准是什么？
回答：例如，“贴敷治疗”、“糖化血红蛋白”、某些特定项目的收费超过了应有的标准；还有些服务应该是一次性的却被分成了多个环节来计费。
魔鬼辞典：收费乱象，环节拆分。
问题8：哪些机构负责监管此类事件的发生和发展？
回答：主要是由国家的医疗保险管理局来进行监控和管理。
魔鬼辞典：医保监管，乱象克星。
问题9：这次行动的目的是为了解决什么样的社会现象？
回答：旨在减少医疗服务中的欺诈和不正当竞争的现象，保护患者的合法权益不受侵害。
魔鬼辞典：净化医疗，权益至上。
问题10：未来还会有怎样的措施去防止类似的状况再次出现吗？
回答：是的，相关部门计划在全国范围内进一步加强对医疗机构的审计力度，确保所有的医疗服务机构都能遵守相关规定并进行合法合规的经营。同时也会加大对违法者的惩处力度以起到震慑作用。
魔鬼辞典：审计加严，违法必究。
总之，涉事医院及相关人员违规可能面临警告、罚款、吊销执业证书、暂停执业等行政处罚。若涉嫌犯罪，还可能构成非法行医罪、诈骗罪或贪污/受贿罪等，将受《刑法》制裁。具体判定需依据违规性质、情节及法律规定。所有挣快钱的方法都在这里了：刑法483重罪全来了
医保
回归正途
03.谁动了我们普通民众医保基金的“奶酪”？
在国家医保局近期公布的一系列飞行检查结果中，多家定点医疗机构被曝出存在违法违规问题，涉及金额之大、问题之严重，令人触目惊心。这些行为无疑是对我们普通民众医保基金的严重侵蚀，仿佛有人正悄悄地动着这块本应用于保障民众健康的“奶酪”。
医保基金，作为社会保障体系的重要组成部分，是广大民众的“救命钱”。它承载着每一个普通人对健康的渴望与期盼，是我们在面对疾病时的一道坚强防线。然而，如今这条防线却面临着前所未有的挑战。
内蒙古自治区人民医院、江西省九江市第一人民医院、吉林省长春市中医院等医疗机构，被查出存在超标准收费、过度诊疗、分解收费、重复收费等违法违规行为。这些问题不仅严重违反了国家医保政策，更是对医保基金的极大浪费和侵害。这些医院的行为，无异于“监守自盗”，在民众的眼皮子底下，堂而皇之地窃取着本应用于保障健康的资金。
古人云：“君子爱财，取之有道。”这些医疗机构作为社会的公共服务单位，本应秉持着救死扶伤、服务民众的宗旨，然而在实际操作中，却为了自身的利益，不惜以身试法，将贪婪之手伸向了医保基金。这种行为，不仅是对法律的蔑视，更是对民众利益的极大损害。
马克思曾说：“资本如果有百分之五十的利润，它就会铤而走险；如果有百分之百的利润，它就敢践踏人间一切法律；如果有百分之三百的利润，它就敢犯下任何罪行，甚至冒着被绞死的危险。”虽然这些医疗机构的行为并未达到如此极端的程度，但其中所透露出的逐利心态和贪婪本性，却是不容忽视的。
更为严重的是，这些违法违规行为并非个例，而是具有一定的普遍性。部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。这种行为，不仅是对医保政策的无视，更是对民众信任的极大背叛。
面对这些问题，国家医保局已经明确表示，将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，以及违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。这无疑是对那些心存侥幸、试图通过违法违规行为谋取利益的医疗机构的一次严厉警告。
同时，这也提醒我们每一个普通民众，要时刻保持警惕，加强对医保基金使用的监督。只有我们每一个人都行动起来，才能共同守护好这块属于我们的“奶酪”，让它真正发挥出应有的作用，为我们的健康保驾护航。
总之，医保基金的安全关系到每一个普通民众的切身利益。我们绝不容忍任何人、任何机构以任何形式对其进行侵蚀和侵害。只有我们共同努力、共同监督，才能让医保基金真正成为我们健康的坚强后盾。
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