前列腺癌在中国男性恶性肿瘤发病率中排第六位，而在欧美国家位居男性肿瘤发病率第一。最新数据显示，我国大城市包括北、上、广等地区，前列腺癌患者的5年生存率达到56%左右，已经接近欧美发达国家的水平。在手术治疗方面，中国跟发达国家并跑，甚至在一些领域开始领跑。
11月14日-17日，由中国抗癌协会主办的2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在西安召开。在泌尿系统肿瘤分会场，由国内300多位专家参与编写的《中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤患教手册》正式发布。该手册涵盖了我国常见的前列腺癌、肾癌、膀胱癌、睾丸癌、肾上腺肿瘤等九大泌尿系肿瘤，帮助患者深入了解疾病，更好地配合医护进行治疗，提高治疗效果。
大会期间，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）副主任委员、北京和睦家医院泌尿外科主任朱刚教授接受了39健康的采访，详解前列腺癌的诊治现状。
朱刚教授在做学术报告
以下是访谈实录：
prostate cancer
中国已经进入老龄化社会，老年男性特别是80岁以上，罹患前列腺癌的概率非常高，可否介绍一下前列腺癌的诊治？
朱刚教授：中国人的平均寿命从解放前的39岁，上升到现在的83岁以上，我们面临着很多老年疾病，前列腺癌就是其中之一，该肿瘤的高发年龄是75岁左右。
面对中国前列腺癌的快速增长，哪些癌该治，又怎么治，这些问题需要医生充分考虑清楚。如果是一种低危型的癌，T2a（指肿瘤分期，属于早期）的肿瘤，病理格利森评分为6分，SUP第一组的PSA密度小于0.15 ng/mL，这样的患者可以采取主动监测，而不必着急去做手术干预或者药物治疗，因为只要做手术都会有风险，药物治疗则会有并发症。
prostate cancer
很多癌症都有年轻化的趋势，前列腺癌是否也存在这样的趋势？
朱刚教授：从国际国内的数据看，前列腺癌年轻化的趋势不太明显，但是，并不意味着年轻人就不会得前列腺癌。
在我治疗的前列腺癌病例中，最年轻的患者只有38岁。他是在美国查血发现PSA高，来到中国工作后，我们给他做了进一步检查，然后诊断出前列腺癌，这种前列腺癌的恶性程度较高。
一定要注意：前列腺癌如果发生得特别早的话，恶性程度往往会比较高。
研究发现，前列腺癌症的发生和家族史、种族都相关，该肿瘤具有明显遗传倾向，因此年轻人一定要引起重视。对于有家族史的人群，最好提前5年进行筛查，也就是从45岁开始筛查前列腺癌。
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤患教手册发布
prostate cancer
能否介绍一下我国前列腺癌的筛查，如何早期发现？
朱刚教授：对于肿瘤的早期发现，高危群体的筛查的重要性不言而喻。
现在的早诊都是机会性筛查，也就是说患者到了医院，医生看到患者的年龄大于50岁，就会建议做PSA（前列腺特异性抗原）检查。发现了早期的癌症叫机会性筛查，那么诊断出来的癌症，就是机会性筛查的结果。跟其他肿瘤一样，前列腺癌做好早诊早治才能够获得较好的治疗结果。
目前认为，前列腺癌的早诊手段，最重要的还是PSA检查。PSA是前列腺的糖蛋白，它的主要作用是让精液保持液体的状态，同时它也是一个很好的肿瘤标记物。它尽管没有癌特异性，但是它有腺体特异性、组织特异性，只要PSA升高，都与前列腺相关。
我们建议50岁以上的男性，最好每年做PSA的检查，可以早期发现前列腺癌，从而早诊早治。
prostate cancer
肿瘤讲究综合治疗也强调精准治疗，那么老年人得了前列腺癌是否首选手术治疗？怎样让患者得到更好的治疗方案？
朱刚教授：一位85岁以上的老人被诊断出前列腺癌，治还是不治、怎么去治，这需要媒体传达正确的信息，也需要医生有正确的治疗理念。
国际共识认为，一个男性如果在85岁患上早期前列腺癌，他将来死于前列腺癌的风险其实很低。因为早期前列腺癌的发展并没有那么快，这个时候建议患者采取“观察等待”策略，国际上很多文献研究均支持这种做法。
所以说得了前列腺癌，并不意味着一定要手术治疗或药物治疗，应该根据患者的预期寿命来决定治疗方案。
朱刚
和睦家北京区医疗副总监
和睦家东城院区医疗总监
大外科及泌尿外科主任
北京和睦家医院泌尿外科
北京和睦家医院泌尿外科由具有丰富临床经验及海外医疗背景的团队组成，在泌尿外科肿瘤及微创专家、科室主任朱刚教授的带领下，秉承国际指南和标准，不断探索和研究新技术方法，向国内外患者提供泌尿外科诊疗及手术服务。
北京和睦家医院泌尿外科提供以下优质服务，包括但不仅限于：
本文转载自公众号：39深呼吸
作者：伍倩丽 排版：深深 图片来源：中国抗癌协会
