高血压，作为一种全球性的公共卫生挑战，其诊断与管理日益受到医学界的高度重视。
最新版的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确了高血压的诊断标准，同时提出了家庭血压和动态血压监测在高血压诊断中的关键作用。
高血压的确认不再单一依赖于诊室血压测量，家庭血压与24小时动态血压也被纳入考量。这意味着高血压的诊断更注重于血压的整体表现，而非某一时刻的数据点。
● 诊室血压：需要非同日三次测量，均达到或超过140/90 mmHg。
● 家庭血压：连续5至7天监测，血压在135/85 mmHg及以上。
● 动态血压：全天监测，整体≥130/80 mmHg，白天时段≥135/85 mmHg，夜间不低于120/70 mmHg。
已知高血压病史但处于治疗阶段的患者，即便血压数值位于正常范围内，仍被归类为高血压。
譬如白大衣性高血压与隐蔽性高血压。
● 白大衣性高血压指在医疗机构环境下的血压升高，但在日常生活中的血压或动态血压监测处于正常区间内的现象。这可能源于紧张情绪或其他原因，需通过家庭与动态血压监测进一步确认。
● 隐蔽性高血压则是指在诊室中血压正常，但在家中或其他环境血压升高、或者动态血压监测超过正常范围的情况。这类高血压更容易被遗漏，对患者的长期健康构成威胁。
正确地测量血压对于获取准确数据至关重要。以下几点需特别留意：
● 坐位安静休息至少5分钟后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。
● 推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计测量血压。
● 使用标准规格的袖带，臂围大者（>32cm）应使用大袖带，臂围小者（<24cm）应使用小袖带，臂围>42cm者可选择腕式电子血压计。
● 首诊时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂。
● 测量血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
● 心房颤动患者每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平均值。
● 老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时测量。
● 在测量血压的同时，应测定脉率。
● 晨间：清晨服药前、餐前、排空膀胱后测量。
● 晚间：建议晚饭前测量，或睡前一个小时内。
● 新患者或血压不稳定者，推荐每周至少连续三天监测。
● 控制良好者，每周监测1-2天即可。
除了已有高血压的群体外，高血压前期、高血压高危人群（年龄、家族史、生活方式等因素）也应加强血压监测，尤其是当遇到不适症状时，应及时监测血压并咨询医生。
高血压的精细管理不仅关乎个人健康，更是社会福祉的重要组成部分。通过准确诊断与持续监控，我们可以更好地应对这一沉默的“杀手”，守护自己与家人的健康。
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