医院中央空调系统承接查验的普遍问题
楼市
社会
2025-01-06 17:22
云南
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近几年，在医疗改革的大背景下，新建、扩建和迁建的医院工程建设项目越来越多。然而，建设效率的提速并不意味着工程建设规划设计和施工管理水平也随之提升。许多医院工程建设项目在竣工后试运营的头几年，陆续发现同种类型、同种性质的中央空调系统工程建设的遗留问题。这些问题直接关系和影响着医疗主体的服务技术水平。因此，作为医院的后勤管理者，如何能够在承接查验过程中做到提前预防、准确识别这些问题，并采取行之有效的应对措施，是非常必要的。
（一）中央空调系统的设计理念不能满足医疗主体服务需求。以空调系统冷热源的设计为例，医院手术室、重症监护室等净化区域常年需提供冷热源；患者住院和急诊区域需要考虑提前供冷与供暖情况；核磁、CT、MRI等大型重要医疗设备的机房需要常年制冷降温。因此，中央空调系统在夏季供冷季、春秋过渡季以及冬季供暖季需要设计与其需求负荷相匹配的冷热源，并且不同的供冷、供热方式能够实现互不干涉、不受牵制地独立运行。另一方面，空调系统的冷热源设备选型也应适应相应的运行环境条件。例如，假若我国北方城市的医院在冬季急诊区域选择了风冷模块机组作为冬季冷源，那么模块机组的运行环境温度需要考虑在0℃以下，冷媒介质也需要采用防冻液体。（二）施工质量与管理水平不能全部达到国家标准。空调系统机电设备众多，管路路由繁琐复杂。医院项目的建筑规模越大，对施工质量把控的难度和管理水平的要求就越高。以空调系统水管路及绝热施工工艺为例，国家标准中GB50243《通风与空调工程施工质量验收规范》中提及设备、部件、阀门的绝热和防腐涂层，不得遮盖铭牌标识和影响部件、阀门的操作功能；经常操作的部位应采用能单独拆卸的绝热结构。但是实际在工程现场，由于种种原因并非全部能够达到，这样就会对空调系统后期运行维护增加难度。在项目试运行阶段，会出现由于此类问题而引起的相关跑、冒、滴、漏等维护问题，并且在2～5年内达到峰值。（三）空调机房、设备层地面未采用防水做法。目前在工程建设项目中，没有明文标准要求空调机房地面采用防水做法。国家标准GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》中提及，直接位于手术室上一层用水的房间地面也应做防水处理。净化区域的设备层普遍设计于净化区域楼层之上，故相关空调机房、设备层地面应采用防水做法。（四）微雾加湿系统投入正常运行困难。在冬季，我国北方城市的医院中央空调系统依靠微雾加湿系统来提高室内环境湿度。微雾加湿系统作为空调机组附属辅助设备系统，由于其调试的前提条件较高、施工分包单位及厂家对接困难、可调试时间周期短等原因，普遍成为承接查验过程中的难点，以至于存在被忽略的情况。同时，微雾加湿系统的运行稳定性以及对周边环境产生的影响也很难通过单点测试或短时间调试反映出来。（五）空调系统冷凝水排水处理不当。空调机组、新风机组、风机盘管以及VRV和其他独立空调在运行过程中均会产生冷凝水。其看似简单的排放问题，假若在承接查验过程中稍有不注意，就有可能成为让业主或物业管理人员头疼的问题。许多问题只有在试运行过程中才能够逐一发现。普遍存在的问题有冷凝水管堵塞、冷凝水排水地漏堵塞、冷凝水排放管倒坡、冷凝水管未引至排水地漏处等。
（一）确定问题解决目标。首先需要确定问题解决的目标是什么；期望达到的状态或者效果是什么；与使用者、管理者以及维护人员的需求或意愿是否一致。（二）提供依据和参考标准。为顺利解决问题，需要提高承接查验问题的说服力度。通过查阅相关标准或收集案例资料，整理出相关数据、影响等依据或参考标准。（三）确定问题原因并进行问题分解。问题成因可能是简单的，也有可能是复杂的。复杂的问题需要采用“分解”、“why-why分析”或者其他相关因果分析措施，来将复杂的问题转化为一个或多个简单的问题，进而找出问题的根本原因，以为解决问题奠定基础。（四）确定问题整改的方案、费用预算及周期。根据问题的根本原因，结合问题的解决目标，形成解决方案。按照问题涉及的材料采购、施工步骤和施工工艺等因素确定费用预算和施工周期。（五）确定应对单元和责任人。每一项问题成因需要确定责任单位以及落实责任人。按身份性质可能划分为设计单位、代建单位、总包单位和分包单位等。针对问题，相关的单位应确定联络和执行负责人。同时，必须确定一名整体协调、负责牵头的责任人。（六）沟通协调。大型的工程建设项目的沟通链条复杂繁琐，个别问题还需要上下反复进行沟通，相互理解。建议定期召开包括建设方全员以及医院建设和后勤管理方参加的沟通协调会。在会前，由牵头组织单位针对相关工程问题进行细致的梳理和分类，重点针对每家单位的所负责任问题展开高效的沟通讨论，达成目标一致。基层施工人员参与的积极性对解决问题达成目标一致性的效率非常重要。（七）落实执行。问题整改目标落实到具体的责任单位，也可以以工作联络单的形式发送到责任单位。每个责任单位对自己的责任单元负责，定期向整体协调或负责牵头的责任人进行反馈。（八）跟踪并评估问题解决程度。从医院后勤管理的角度，在问题整改过程中，定期进行进度跟进或质量评估工作，并且参与建设方局部项目验收过程中，向相关负责人提供必要的方式和方法措施，以进行合理的调整。
由于医院工程建设项目的建设周期限制，后勤管理部门的承接查验过程通常很紧迫。只有抓住重点，提高效率，才能更好地围绕医疗主业提供支持保障服务。提升医院中央空调系统运行水平。重点关注并且解决普遍存在的一系列中央空调系统承接查验问题，能够快速提升空调系统的运行水平，减少在试运行初期出现的问题集中整改周期，同时也是能够顺利营业开诊运行的前提条件。提升工程问题的整改效率。在工程承接时间紧迫的情况下，建设单位急于撤场，而全面接手的医院后勤管理人员能够抓住问题重点，有条理地形成一系列解决问题的思路和方法，避免和减少无效沟通，加快项目由建设转向运行的过渡期。提升后勤服务水平。有效满足医疗主业的服务需求，保证医院运行阶段各项空调设备的维护保养工作能够与医疗主业服务同期顺利开展。作者为首都医科大学附属北京天坛医院物业监管项目副经理
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