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规培十周年，央视聚焦，华西教授刘进：规培生要有疲劳下工作的能力！
今年正值住院医师规范化培训（简称“规培”）十周年之际，央视综合频道和新闻频道于8月19日医师节前后精心策划了一期主题活动，深入报道了四川大学华西医院和西南医科大学附属医院的规培工作。此次报道不仅揭示了规培制度的最新数据与成果，还通过采访业内专家和规培生，呈现了多样化的声音和见解，为公众提供了重新审视规培制度的视角。
图片来源：央视新闻
此次报道透露了一些之前尚不明确的数据，抛出了一些与众不同的观点，有望让我们一改之前的消极看法并对规培制度产生新的兴趣。
刘进教授：写病历、拉钩不是干杂活，
对规培生很重要！
医生要有疲劳下工作的能力！
据央视报道，截至去年底，我国医师总数已经达到478.2万人，比2022年增加超过30万人。10年来，规培制度为医疗领域输送了大批优秀的年轻医学人才，累计培训医师120多万人，占到全国医师总数的四分之一。
在节目中，四川大学华西医院麻醉手术中心学科主任刘进教授接受了采访，问及为什么要建立这个制度，刘进诚恳地表示，就是希望更多的中国普通百姓都能遇到“靠谱”的医生。
他说道：“要是没有规培制度，大学一毕业，大部分人会到县医院、乡镇卫生所，甚至是更小的医院，去接受住院医生的培训，但是接受不了规范化的培训。在三级甲等医院接受三年行医的住院医师规范化培训，毫无质疑，他们的水平远远高于大学一毕业就到中基层医院、乡镇卫生所，甚至是更基层的医疗机构去做三年的驻院医生。”
“我们国家的大部分的病人是在中基层医院看病或者是诊所看病。这些受过规范化培训的医生未来回到基层，给病人看病，病人就会得到更好的医疗服务。”
他解释了规培制度的重要性，并针对一些规培生关于培训内容的误解给出了明确的回应。刘教授指出，许多规培生把写病历、查房、拉钩视为“杂活”，认为这些工作难以提升自己的专业技能。他强调这种看法是错误的。
他认为：“培养会看病、看好病的合格医生，临床胜任力是核心，花一定的时间、足够的时间写病历，特别对内科医生和儿科医生这个系统的，那是非常重要的，这是训练他临床逻辑思维的。对于外科医生来说，如手术中的拉钩等 seemingly trivial tasks 实际上是观察和学习手术技巧的宝贵机会。这是一个年轻医生必须要经历的，你在拉钩的时候，你实际上还在看主刀医生怎么开刀，你必须先会这些，很熟了，看的也多了，然后再慢慢自己亲自操刀。”
另外，刘进教授还认为，对于规培生工作时间长的现象，由于疾病的诊断和治疗过程的特殊性，医生没有办法保证8小时一到就下班。基于此，在培训住院医师的时候，也不可能按照每天都只工作8小时的标准训练，因为临床医学它面对的是病人的健康和生命，不允许我们有任何的懈怠，而病人24小时都可能发病。所以，适当疲劳状态下还能基本正常工作的能力必须要有，否则你就当不好、当不了这个医生，当然过度疲劳、无休止地加班，这些肯定是不对的。
齐学进：50% 的规培生月收入超过 5000 元了
规培3年已经很短了，不能再短了！
中国毕业后医学教育专家委员会常务副主任齐学进提出，根据去年统计数据，大概 50% 的学员收入在五千块钱以上每个月，还有 30% 的学员，一般在中西部地区，大概在三到四千元，还有 20% 的学员收入可以达到八千元，但总体上应该说比较低，觉得收入应该不能低于本地城镇职工的工资平均水平。然而，这一数据与广泛的规培生反馈形成了鲜明对比，许多规培生抱怨他们的实际收入甚至不及医院保洁人员，这表明可能存在调查样本的分布不均。
50% 的学员收入在五千块钱以上每个月？这个数据似乎有待商榷，因为从许许多多的规培生反馈来看，他们的到手工资甚至还不到3000元，不知道是不是因为集中调查的人群分布不均匀，从而导致了数据偏差。
例如，8月22日，在医生平台，问及“你目前的规培月收入有多少？”，共3000多名经过认证的医生参与了投票，结果显示，69%的人群规培月收入在0-3000元之间，仅14.5%的人群规培月收入在5000元以上。
据了解，规培有财政补贴，中央财政提供专项资金支持，补助标准为每人每年3万元，1万元用于补助基地和师资，2万元用于补助参加培训的住院医师。
根据培训对象的不同，规培生可分为四种情况：一是医学本科毕业后直接参加培训的规培生；二是社会化学员即未就业的临床医学毕业生；三是基层医院送来的委培学员；第四类就是临床医学专业硕士研究生。
前两类学员在规培期间和医院签订劳动合同，除了可以得到每年两万元的财政补助外，还有医院给的薪酬。第三类规培学员的基本工资由原单位发放，培训基地再补助一部分。
而对于专硕研究生，他们三年研究生期间同时接受规培，收入却和前三类相差很大，作为学生，医院不能跟他们签订劳动合同，因此领不到相应的薪酬，只有最基本的补助，每月只有一千多元甚至几百元，这让一些专硕生无法接受。
在央视报道中，临床医学专业硕士研究生李鸿就表示：“现在我们每个月能拿到3000多，这还算比人家高的了，后面每年可能会涨500块。稍微还是偏低了，因为毕竟工作强度这么大，每天该做的事情做了这么多。”
另外，对于缩短规培时间，以减轻规培生压力的说法，齐学进表示：“全球在毕业后教育的住培阶段，一般来说最短是三年，像神经外科、心胸外科都分别达到了7年和8年。我们这样一个三年培训，就是培养一个能够在临床独立规范的来看病的这样一个医生，三年时间已经是最短，已经不能再短了。”
规培范围扩大
补考政策出台
随着医疗行业的不断发展，越来越多的医学专业被纳入规培范围。除了临床医生和医技人员外，检验科、药学、康复等专业也开始实施规培制度。（详情可跳转：热议：这类医务人员也要规培了！不规培或影响晋升？全面规培时代来了？）这一趋势表明，未来规培将成为医学教育的重要组成部分，为医疗行业培养更多高素质的专业人才。
此外，为了减轻规培生的压力和提高通过率，不少省份开始实施规培结业考核补考政策。目前，已经明确可以补考的省份包括浙江、四川等。此前规培在疫情期间由于特殊原因，有过“一年两试”的机会，但是2023年该项政策被取消，直到今年不少医务人员反馈收到了规培结业理论和技能补考的通知，这代表规培也可以二次考试了。
这一政策为那些因故未能通过首次考核的规培生提供了重新证明自己的机会，有助于缓解他们的焦虑情绪和提高整体培训质量。
随着规培制度的进一步深化和完善，我们可以预见，未来医学界将更加重视专业技能的系统培训和评估。全面规培时代的到来，不仅提高了医疗服务的专业性和质量，也为医疗人才的成长和发展提供了坚实的支撑。
来 源 / 华医网综合整理自梅斯医学、圣云医学、学术志录
