本书是研学《病理生理学》期间随手整理的一份精简课稿。
或许可以为诸多中医人士辨证学习现代临床医学课程提供一份提纲挈领的入门导读，姑且可以看作是中医临床新视角下的现代临床医学基础导论。
正如《<伤寒论>现代临床研究》的作者杨麦青所言：“《伤寒论》是通过方证反馈找出机体基本病理生理的变化规律以及方证间病理生理变化的相关性。经方所针对的并非是单个的症状或一组的症状结合，而是症状背后的病理生理状态。不懂《病理生理学》便失去了洞察的慧眼和深入研究的利器。”
这也是我们将这一特殊部分最后整理成书的主要原因，希望能够为诸多中医同道汇通中西、衷中参西带来些许启迪。
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语
-第十三章-
脏器功能不全与多器官功能障碍
选析与思辨：
“
“多器官功能障碍综合征”隶属于中医“厥阴病”的范畴，同具“厥阴之中复有三阴三阳”的特性，但现代医学限定的范围似有过窄之嫌，原因有五：①急性病与慢性病之间并无严格界限，慢转急在临床中也是极为常见的；②慢性病同样可以直接或间接导致多个器官发生功能障碍甚至功能衰竭；③全身炎症反应失控、肠道细菌位移或肠源性内毒素血症、缺血和缺血-再灌注损伤等同样可以发生在慢性脏器功能不全的患者身上；④各脏器功能不全与MODS在防控上并无本质区别；⑤作为诸多危重症的终极转归之一，过分强调某些类似情况是否隶属于MODS未必有助于救治。
MODS并不是一个个孤立的生理紊乱形式的大杂烩，而是一种体内平衡发生了深刻改变的全身状态，几乎没有任何系统可以幸免于难，故相较于一般的现代医学防治方案，独具特色且始终秉持整体观的中医MODS救助或许更具优势。
王今达团队基于对危重症中西医结合治疗近30年的研究，提出了MODS救治的“四证四法”（血瘀证用活血化瘀法，毒热证用清热解毒法，急性虚证用扶正固本法，腑气不通证用通里攻下法），并经由临床证实，应用此原则对MODS患者进行辨证治疗，可使感染性MODS患者的病死率显著降低，而平均脏衰数为3.5个的多病因MODS患者病死率更是降至41.86％，达到国际先进水平。
值得注意的是，王今达团队提出的“四证四法”并不限于MODS的救治，而是以MODS为代表的危重症救治通则。且严格来讲，“四法”早在1800多年前就已被张仲景应用于危重症领域并作为中医学体系的重要组成部分收录于《伤寒杂病论》中。
·耕铭中医·
