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昨天分享了乳腺癌复发转移有哪些信号《癌细胞复发转移时有7个常见信号！这些复查指标千万别遗漏了……》有乳腺癌姐妹问互助君：“听说乳腺癌脑转移特别难治，也特别难发现，有没有什么治疗办法？”
那今天，我们来分享一位乳腺癌脑转移的患者，看她是怎么发现和治疗的。
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她确诊脑转移后还是CR了
来自华中科技大学同济医学院附属协和医院的案例
基本情况：
2018年4月因“发现左乳包块2年”就诊。
穿刺结果：（左侧）乳腺浸润性导管癌（组织学2级），伴中级别导管原位癌。
免疫组化：ER（+，60%，强-中），PR（+，20%，弱），HER-2（3+），Ki67（LI:15%）。
治疗方案：
4周期TCH方案新辅助化疗（结果：CR）
8月13日行手术，术后病理结果显示腋窝淋巴结未见癌转移。
术后赫赛汀治疗至2019年4月，抑那通+来曲唑内分泌治疗至2021年10月。
第一次复发转移：
2021年10月出现右侧脑部疼痛，伴右眼胀痛，右脸麻木感，双眼视物模糊；
影像学表现：右顶枕叶大脑镰旁占位。病理结果：转移性低分化癌，符合乳腺癌转移。
治疗过程：开颅手术后进行化疗：注射用伊尼妥单抗+吡咯替尼+长春瑞滨，2周期后取得PR，后使用该方案至2022.4月。
2022年5月2023年8月行伊尼妥单抗+吡咯替尼治疗，效果显著，接近CR。
第二次复发转移
2023年8月复查发现左侧胸壁结节，脑部病灶稳定。
8月2日起行伊尼妥单抗+吡咯替尼+卡培他滨治疗。胸壁结节疗效CR，脑部病灶维持CR
治疗总结：
患者为HER2阳性晚期一线脑转移，自2022年起接受伊尼妥单抗+吡咯替尼+长春瑞滨一线治疗，2周期后取得PR，6周期后接近CR。
持续至2023年8月发生疾病进展（胸壁结节），PFS达20个月。颅外进展时，继续伊尼妥单抗+吡咯替尼+卡培他滨治疗，9个月后取得颅内+颅外CR疗效。
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关于脑转移的常见问题
1.脑转移常见症状
毫无预兆的头疼、恶心呕吐、视物模糊等，重症患者还会出现意识障碍。
2.脑转移怎么治疗？
3.哪些药对脑转移有效？
吡咯替尼
一项单臂的II期临床研究结果最新数据，吡咯替尼联合卡培他滨治疗未接受放疗的HER-2阳性脑转移患者，颅内客观缓解率（ORR）为85%。
DS-8201(T-Dxd，德曲妥珠单抗）
在HER-2阳性脑转移患者中，DS-8201组患者1年无进展生存率72.0%，中位无进展生存期达到15.0个月。
在HER2低表达脑转移患者中，DS-8201组的颅内客观缓解率（ORR）为25.0%；疾病控制率为75.0%。
戈沙妥珠单抗
最新的研究数据中，戈沙妥珠单抗在乳腺癌脑转移，复发性胶质母细胞瘤组中无进展生存为8个月，总生存期为5.2个月，总缓解率为38%。这意味着，戈沙妥珠单抗对乳腺癌脑转移有效。
4.脑转移患者的真实故事
