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前天国谈结束，互助君也跟大家聊了聊《2024医保谈判结束了！11月公布结果，1月1日乳腺癌患者可以用新医保报销……》，但还是有很多乳腺癌有一些疑惑：
互助君！为什么部分药物价格一直居高不下呢？连国家出手都很难拿下呢？本次医保谈判能给我们带来哪些最切实的好处呢？
今天互助君就给姐妹们好好分析一下为何部分药物价格一直居高不下，以及本次医保谈判会给姐妹们的治疗带来哪些新的助力。
01
一粒药隔山海
姐妹一般该怎么知道新闻里见到的新药什么时候能用得上呢？新药研发最开始也要经过发现和制造等多个过程，全流程一般是以下这样：
通过对比以前，我们能发现，各项新药、创新药进入医保的速度越来越快，以2023年医保谈判为例，新药从上市到进入医保最快只需要1.1年，这也就意味着姐妹在几个疗程左右就可以在医保中报销使用新药。
此外，也有很多创新药及进口药在海南乐城国际医疗先行区。
02
药物谈判：让药物进入寻常百姓家
新药价格客观上难以下降，此时就需要另外一个环节出手：医保谈判。
医保谈判，顾名思义就是国家出手为姐妹们把高价药和常用药的价格“打下来”。
1、各项报销药物价格进一步压低
部分姐妹有合并其他基础疾病如心血管疾病、糖尿病等，在本次医保谈判后可能会观察到自己使用的药物在医保报销中的价格进一步降低。
举个例子：四款胰高血糖素样肽（用于糖尿病治疗）参与了续约申请，且此类药物已连续多年参加并“竞标成功”。这意味着未来对此类药物的购买价格会持续降低。
图片来源：摄图网
部分医保报销的药物可能会换新厂家新牌子，但是姐妹们无须担心：能够进入国家医保谈判的药物疗效都经过客观科学的临床试验认证，对于此类有很长时间技术沉淀和临床历史的药物，价格带来优势会是医保报销着重考虑的。
有很多姐妹的治疗不是在一家医院完成的，来自小城市的姐妹可能会频繁经历转院的问题，本次谈判会议也旨在将创新药、贵价药价格打下来，降低县城医院医保报销负担，尽量让姐妹们能实现：大城市就医，小城市治疗。
2、药物报销结构改善
保证好药的持续供应
以23年医保谈判为例，103个医保到期药物品类成功续约保留在谈判目录内，30个品种新增适应症。对于姐妹来说也是一剂定心丸。
今年医保谈判互助君预估大致也会遵循此类思路。23年从上市到纳入医保的21项肿瘤新药仅用了1.1年时间（中位时长），今年的新增药物也值得姐妹们期待一下。
“僵尸药”踢出医保目录。
一批临床价值不高、可替代的僵尸药被移出医保目录。被调出的药物均有疗效更好或相当的药物作为替代，可以为更有用的，好用的药物留出一些想象空间。
扩大“说明书”
总会有姐妹给互助君留言，表示部分药物适应症自己不达标所以无法报销，近些年医保局也在通过调整医保报销目录来改善这种情况，在不断扩大可以惠及的范围，困住患者们许久的“说明书”难题也在不断得到改善。
举个例子：
3、“天价药”能否降价进保
27、28两日屡战屡败屡败屡战的天价药与医保谈判的大战。虽然研发环节进行的风风火火，新资讯与临床试验不断涌出，但天价药还是年年无法进入医保报销名单。
今年有 4 款 ADC进入谈判名单，其中好几款已经多次符合标准列入名单，但最终止步录入医保（没能进入医保目录）。
姐妹们会比较关心的，如德曲妥珠单抗（DS-8201）,戈沙妥珠单抗，虽在去年憾负医保谈判，但今年仍再战谈判桌前。
图片来源：摄图网
医保基金收支压力吃紧问题在近两年比较突出，本次会议也是有史以来品种最多的一次国采，竞争非常激烈，评审、测算、谈判全流程将全面从严。
今年姐妹们可以期待一下，天价药“大魔王”抗癌特效药能倒在医保局的“灵魂砍刀”之下。
03
写在最后
2022 年和 2023 年通过形式审查的目录外品种最后参与谈判竞价的通过率分别是 74.2%、63.8%。
但近些年也有这种情况：药物刚进入医保目录，用上了两天就查无此药。比如某断货大热门，像一阵风一样静悄悄地来，静悄悄地走……
国家医保局对于医保制度的调整改善的初心，是防止医保贪腐和过度医疗等情况。双刃剑的利弊永远不可能最大化，但利好的天平总体上是倾向患者的。
期待今年能不断传来更多的好消息，给姐妹们带来更多实实在在的优惠。
