患者信息：李女士，60岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，出现严重呼吸衰竭，被紧急插管并进行机械通气治疗。经过两周的积极治疗，患者的病情逐渐好转，医生准备开始脱机评估，并计划进行自主呼吸试验（SBT）。
选择题1
李女士准备进行自主呼吸试验（SBT）。下列哪项是SBT成功的必要条件？
A. 血红蛋白水平稳定
B. 血压保持在正常范围
C. 呼吸机支持压力维持在较高水平
D. 二氧化碳潴留不超过正常范围
E. 没有新的感染迹象
答案： B. 血压保持在正常范围
解析： 在自主呼吸试验过程中，患者的血压需要稳定，提示患者对脱机过程的耐受性良好。血压不稳定可能预示脱机失败。
选择题2
李女士在自主呼吸试验中表现出呼吸急促，动脉血氧饱和度下降。此时最恰当的处理措施是什么？
A. 立即拔除气管插管
B. 增加镇静药物剂量
C. 中止SBT并恢复机械通气
D. 增加吸氧浓度并继续试验
E. 进行支气管镜检查
答案： C. 中止SBT并恢复机械通气
解析： 当患者在SBT中出现呼吸急促和氧饱和度下降时，表明患者无法耐受自主呼吸试验，应立即中止试验并重新开始机械通气。
选择题3
李女士的病情好转，计划进行拔管。医生应在拔管前进行哪项评估，以确保拔管安全？
A. 血清钾水平
B. 咽喉反射和咳嗽能力
C. 肺部X线显示炎症消退
D. 24小时尿量
E. 动脉血气中的二氧化碳分压
答案： B. 咽喉反射和咳嗽能力
解析： 拔管前，必须确保患者具有足够的咳嗽能力和咽喉反射，以防止拔管后误吸或气道堵塞。
选择题4
在李女士的脱机评估过程中，发现左侧胸腔有中等量积液。下列哪项处理措施最为适合？
A. 立即拔除气管插管
B. 使用超声引导下胸腔穿刺抽液
C. 增加呼吸机的压力支持
D. 进行胸部CT进一步评估
E. 继续观察并等待积液自行吸收
答案： B. 使用超声引导下胸腔穿刺抽液
解析： 胸腔积液会影响呼吸功能，尤其是在脱机过程中。超声引导下进行胸腔穿刺可以有效缓解积液对呼吸的影响。
选择题5
在李女士脱机评估过程中，医生使用肺部超声发现多个B线。下列哪种情况最有可能解释这一发现？
A. 气胸
B. 肺炎
C. 肺水肿
D. 胸膜增厚
E. 大量胸腔积液
答案： C. 肺水肿
解析： B线在肺部超声中通常提示肺间质水肿，可能与心脏功能不全或液体过多有关，需要进一步评估和处理。
