在眼整形领域，睑缘切口重睑术以其革新性的姿态，早已在上世纪70年代便踏上了探索的征程。
这种术式以其独特的美学效果和快速的恢复速度，近年来在中日韩等亚洲国家迅速流行并获得了广泛认可。
然而，尽管其名声日隆，睑缘切口重睑术在推广过程中仍面临着不小的挑战。技术的复杂性、对适应症的要求以及对从业者技能的高标准，都是其普及道路上的绊脚石。在此背景下，医学界对于持续的学术交流和知识更新的需求愈发迫切。
在近期的【强基登峰】课程中，西安市中心医院的罗金刚医生以其多年的深入研究和实践经验，为我们带来了一场题为【全面了解睑缘切口重睑术】的精彩讲座。
以下是对罗金刚医生课程要点的精炼总结。同时，若想获得更深入的内容，请通过美沃斯APP观看直播回放。
要点一：古老的“秘术”
睑缘切口重睑术最早由郝平教授团队于2001年发表，是一种新型的双眼皮手术方式。该术式通过在睑缘处进行切口，保留更多的上睑皮肤和组织，从而达到更加自然美观的重睑效果。
之所以称之为古老，是因为睑缘切口的历史可以追溯到1972年Cronin在国外发表的论文，国内有同样术式但未见论文。直到2001年，郝平教授团队首次将其应用于重睑手术，开创了这一术式的新时代。
此后，睑缘切口重睑术经历了多次技术改进，从最初的睑缘切口加埋线，到去除睑板前眼轮匝肌，再到如今的保留睑板前眼轮匝肌、不穿过皮肤进行内固定。
每一次改进都旨在提高手术效果，减少术后恢复时间，并提升患者满意度。近年来，这一术式在中日韩等国家得到了广泛应用，被誉为“看不见痕迹的重睑手术方式”，其应用范围和技术水平不断提升。
要点二：睑缘切口重睑术的优点
之所以睑缘切口重睑术存在备受市场关注，必然存在诸多优点。在直播课上，罗金刚医生对睑缘切口重睑术具有多方面的优点进行了总结。具体包括：
美学效果好：睑缘切口靠近睫毛缘，术后瘢痕隐蔽，保持上睑皮肤的完整性。由于切口线与重睑线不在同一位置，术后切口牵拉少，重睑线处皮肤无瘢痕，这使得术后效果更加自然。
恢复快：切口小，保留了较多的血管和淋巴管，减少术后肿胀，恢复时间较短。患者可以在较短时间内恢复正常生活，减少了手术对日常生活的影响。
术后效果自然：由于切口位于睫毛边缘，重睑线更接近天然状态，术后效果更加自然，几乎看不到手术痕迹，患者的满意度较高。
适用范围广：睑缘切口重睑术适用于多种不同上睑条件，比如上睑皮肤厚的求美者等。对于那些希望改善上睑外观但不希望留下明显手术痕迹的患者，这一术式提供了理想的解决方案。
要点三：睑缘切口重睑术的缺点
当然，任何一个技术都有局限性，睑缘切口重睑术也不例外。在为大家展示优点的同时，罗金刚医生也分享了睑缘切口重睑术存在的一些缺点，具体包括：
争议性：睑缘切口重睑术存在一定争议，尽管随着时间的推移，争议逐渐减少，但仍有部分医生持保留意见。
资料稀缺：相较于传统手术方法，关于睑缘切口重睑术的研究资料、论文、专著和教学视频较少。
技术难度高：手术步骤复杂，要求医生具备丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。由于睑缘切口靠近睫毛缘，操作空间小，手术过程需要高度精细的操作。并且，部分医生存在排斥的问题，认为是全新术式心理上不信任。
手术步骤和技巧不熟悉：由于缺乏广泛的教学和实践经验，一些医生可能对手术的具体步骤和技巧不够熟悉。具体包括四个方面，第一，手术步骤没有优化到较优，第二，有些手术技巧没有发现或掌握。第三，手术细节要点没有发现或掌握。第四，手术线材的选择不合适。
适应症有限：睑缘切口重睑术并不适合所有患者，尤其是那些上睑皮肤松弛严重、内眦赘皮明显的患者。这类患者可能需要采用其他类型的重睑术式来获得更好的手术效果。
学习曲线陡峭：对于初学者来说，睑缘切口重睑术的学习过程较为困难。需要经过大量的专项训练和实操才能掌握，学习曲线较陡，这对新手医生来说是一个挑战。
要点四： 睑缘切口重睑术手术步骤详解
在直播课中，罗金刚医生对睑缘切口重睑术手术步骤详解，并将每一步骤需要注意的要点，进行了详细地解释。
具体来说，睑缘切口重睑术的手术步骤包括以下10个步骤：
设计划线：使用可降解颜料进行细致的设计划线，避免使用油性笔或马克笔。
局部麻醉：采用二段麻醉法、慢速麻醉法或钝针麻醉法，推荐结合使用，确保麻醉效果。
切皮和去皮：在助手帮助下绷紧皮肤，按照医生的设计进行切割，尽量保留眼轮匝肌。
皮下游离：在真皮下血管网和眼轮匝肌前静脉网之间进行精准的皮下游离，减少出血。
处理眼轮匝肌：保留睑板前的眼轮匝肌，对于过厚的肌肉可进行适量去除。
解剖目标：解剖并确定上睑提肌腱膜与眶隔融合的反折处等结构，准备进行内固定。
内固定：使用特定工具进行内固定，通过一针将下面的结构完全合并，确保重睑线的稳定。
处理问题：在修复手术中，可能需要进行上睑下垂矫正、脂肪增减或结构修复。
调整重睑线：根据需要调整重睑线的宽度和高度，确保双侧对称和美观。
缝合切口：使用连续缝合技术严格对位，确保切口愈合平整，减少疤痕形成。
这些步骤体现了睑缘切口重睑术的精细操作和对细节的重视，旨在实现最佳的手术效果和患者的满意度。
要点五：技巧大解析
在直播课中，罗金刚医生对睑缘切口重睑术手术步骤进行详解的同时，也分享了大量的技巧以供观众学习。具体的技巧包括：
选择合适的工具：推荐使用小毛笔进行划线，因为线条更细且续航能力好。
优化划线方法：通过改进划线步骤，减少线条数量，提升精准度，缩短划线时间。
局部麻醉技巧：推荐结合使用钝针、二段麻醉法和慢速麻醉法，以获得更好的麻醉效果。
切皮和去皮的技巧：在切皮时，先切中间，再切睫毛上缘，尽量保留眼轮匝肌。
皮下游离的层次：游离应在真皮下血管网和眼轮匝肌前静脉网之间进行，以减少出血。
内固定的方法：使用小拉钩帮助暴露视野，推荐使用特定的工具进行精准的内固定。
修复手术的技巧：在进行上睑下垂矫正或脂肪增减时，注意不要强行要求特定的宽度，以免造成不自然的效果。
调整重睑线的技巧：通过间断缝合调整重睑线的宽度和高度，每一针都是独立的，根据需要进行微调。
缝合切口的技巧：连续缝合时要严格对位，从外侧向内侧进行，以确保均匀。
术后护理建议：强调术后护理的重要性，以促进恢复并减少并发症。
手术适应症的判断：强调判断手术适应症时，要考虑患者的具体情况，如皮肤松弛度、眉毛位置等。
要点六：睑缘切口重睑术的适用范围指南
那么，基于客观存在的优缺点，睑缘切口重睑术适合哪些求美者？又不适用于哪些求美者呢？罗金刚医生给了一个参考答案。
罗金刚医生认为，睑缘切口重睑术适合的求美者包括：
睑缘处有不美观结构、宽重睑修复、组织量适中的求美者。对于这类求美者，睑缘切口重睑术可以达到良好的手术效果。
不适合的求美者则包括：
上睑皮肤厚、眉眼间距近、明显瘢痕或赘生物的求美者。对于这类求美者，睑缘切口重睑术可能无法达到理想的效果，需谨慎选择。
此外，对于一些特殊情况，如宽重睑修复、窄重睑修复等，睑缘切口重睑术能够有效解决问题，达到理想的手术效果。在具体操作过程中，医生需要根据患者的具体情况进行个性化设计和操作，以确保手术的成功和术后效果的满意。
要点七：技巧大讨论
在直播的“讨论与问答”环节，几位讲者之间围绕睑缘切口重睑术的技术和实践问题。讨论的内容干货满满，具体包括：
固定方式的讨论：
在讨论固定方式时，罗医生提到了是否需要固定睑板上缘的问题。他解释了不同固定方法的应用场景，如睑板法、浮桥法、软悬挂等。这个讨论有助于理解不同手术方法的内核和适应症。
重睑线高度的确定：
确定重睑线高度时，罗医生强调了与传统切口相同的原则，即在期望的重睑高度上进行操作，减少对眼部结构的不必要干预。
设计和去皮问题：
关于设计后的去皮是否会导致双眼皮偏窄，罗医生建议在原定重睑线上略微提高定位点，以调整宽度。这种微调有助于达到理想的双眼皮外观。
重睑形态的实现：
罗医生讨论了通过手术设计实现平扇形或开扇形双眼皮的技巧。他指出，形态的实现取决于重睑弧线的定位点，而不是切口类型。
手术技巧和工具的使用：
医生指出，手术中使用特定工具如小拉钩和显微剪的技巧，这些工具可以帮助医生更精准地进行手术操作，提高手术的成功率。
手术线的类型和使用：
讲者们讨论了可吸收线与不可吸收线（尼龙线）的使用，包括线的粗细对手术效果的影响。罗医生指出，尼龙线因其强度高、操作性好而被广泛使用，尤其是当线径较细时，能够提供稳定而精细的缝合效果，减少术后缝线痕迹，提高美观度。
罗医生还提到，在选择手术线时，应考虑线的材质、粗细和吸收特性。例如，使用较细的尼龙线可以减少对组织的切割力，避免因线材过粗导致的不必要损伤。同时，不可吸收线提供了更持久的固定效果，对于保持双眼皮的形态和稳定性具有重要作用。
皮肤去除量的判断：
在去除皮肤时，罗医生讨论了如何准确判断去除量，特别是在处理皮肤松弛时的策略，以避免过度或不足。罗医生建议，对于难以判断确切去除量的情况，可以先去除预计松皮量的一半，然后根据实际情况进一步调整。此外，还提到了一种保险的做法，即在手术的最后阶段，根据重睑形成后皮肤的张力和松弛度，再进行最终的皮肤去除量的调整。这种方法可以减少过度去除皮肤的风险，确保术后眼睑的自然外观和功能。
手术中的张力处理：
讨论了如何处理内眦赘皮和眼轮匝肌的张力，以形成理想的双眼皮形态，避免术后并发症。为了有效处理张力，医生可能会采用特定的技术，比如调整重睑线的定位点，确保重睑线不超过内眦赘皮的延伸线，或者在必要时进行内眦赘皮的适当处理。此外，罗医生还提到了在固定时确保挂到动力系统上的重要性，这有助于维持重睑线的稳定，防止因张力不均而导致的皮肤下压睫毛根。
手术固定点的选择：
罗医生讨论了固定点的选择对于避免皮肤下压睫毛根的重要性，以及如何确保固定点能够提供足够的支持。在确定固定点时，医生需要考虑多个因素，包括患者的眼型、眼睑皮肤质地、眼窝的深度以及患者的期望效果。固定点通常选择在上睑提肌腱膜的相应位置，以确保重睑线的高度和形状符合美学标准。罗医生提到，固定点的选择应该基于对眼睑解剖结构的深入理解，以及对患者个体差异的细致评估。
此外，罗医生还讨论了固定点的数量和布局。一些医生可能倾向于使用更多的固定点，以增加重睑线的稳定性和平滑度。例如，使用六到八个固定点可以帮助创建更圆润的弧线。然而，固定点的数量和布局应该根据患者的具体情况来定，以实现最佳的手术效果。
最后，罗医生强调了固定技术的重要性，包括如何穿透真皮、如何与深层组织结合，以及如何确保固定点的牢固性。正确的固定技术可以提高手术的成功率，减少术后并发症，帮助患者获得满意的双眼皮效果。通过精心选择固定点和应用精细的固定技术，医生可以为患者提供个性化的治疗方案，实现自然和谐的美学效果。
直播预告：7月24日，本周三晚8点，将开启直播，预约观看请扫描海报下方二维码
课程详情安排如下👇
