没想到
- ROMANCE WORLD -
题记：
没想到在2024年的初伏，我家娃正面遭遇了支原体肺炎。提醒家有八岁以下的家长，要十分小心，因为可用的药物很有限，并且阿奇霉素已经出现广泛的耐药性。
2023年10月以来，全国多地出现儿童肺炎支原体感染病患。儿童感染非典型支原体肺炎后，症状轻重不一，大多起病不急，
主要临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。具体症状如下：
发热：体温在37℃至41℃之间，大多在39℃左右，或仅有低热，甚至不发热；
厌食：表现为食欲减退；
咳嗽：初期干咳，继而有痰（偶含少量血丝），有时阵咳稍似百日咳；
其他：偶见恶心、呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。
回忆七月初，我们家孩子耳朵下面肿了，当时我还以为是腮腺炎又犯了，去年的这个时候他已经得过一次腮腺炎。问询门诊医生，说也有娃还会再得，我当时就没有太在意，还带着他参与羽毛球集训，天天打球，加上天气炎热，可能孩子的免疫力那时就不太好。
一周后他左边的腮不肿了，换成右边肿胀，我当时就很纳闷，这次不仅耳朵下面肿痛，还伴有低烧——37°多。
我当时以为就是腮腺炎伴随的低烧，也还是给他同样的用药，但是他这会就有轻微的咳嗽，并且干咳无痰，咳嗽并不严重，去医院看过咽喉没有红肿，没有流涕，没有喷嚏，只是嘴里有白色的小沫沫（后来我查了资料，这就是肺炎的典型症状），给人感觉不是很严重的样子，正好赶上他过生日，我就耽误了一天没带他去医院，结果生日过完，孩子咳嗽更严重了，于是赶紧去医院，去的路上还在低烧。医生查完直接就让拍CT，说不好判断，要看CT 结果。
结果直接就是右上中叶肺炎，马上安排住院，住院当天就开始高烧，每天要服用布洛芬降烧。高热已退下来没多久就开始低烧，每天孩子就是昏昏沉沉的，什么也吃不下，还吵着腿疼。在医院做了全面检查，发现不仅支原体阳性，还有EB病毒。
支原体——介于细菌和病毒之间的一种微生物。支原体肺炎的症状通常包括发热、咳嗽，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，可伴有乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。
EB 病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一种人类疱疹病毒。
EB 病毒在人群中广泛感染，主要通过唾液传播。大多数人在儿童或青少年时期感染 EB 病毒后，可能没有明显症状，或者仅表现为类似感冒的轻微症状，如发热、喉咙痛、淋巴结肿大等，之后会长期潜伏在体内。
现在回想起来，也许那时孩子腮帮子肿胀不是腮腺炎，可能已经是eb病毒入侵了。
所以儿童发烧真的是高烧不可怕，可怕的是连续性低烧。
我们从7月11开始输阿奇霉素，一边输液一边发烧，一致输到第七天才控住高烧和持续性低烧，我看着病房里的孩子都是输的阿奇霉素，和我们的情况基本一样，改善的效果并不太明显。
我查阅了小红书和微信公众号，才发现这一波支原体肺炎，90%的支原体对阿奇产生了耐药性。但是除了阿奇霉素（阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。大环内酯类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，对肺炎支原体等病原体有较好的抗菌活性。）
在治疗儿童支原体肺炎时，大环内酯类药物是首选，如阿奇霉素、克拉霉素等。但近年来，肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药趋势较高，尤其是重症肺炎检出的肺炎支原体对大环内酯抗生素耐药持续高达80%-90%。（我在和医生咨询的时候，一位十岁男孩ct显示双侧白肺，直接送到重症监护室了）
我回想起来，每次孩子一感冒一咳嗽我们就用阿奇，真的是用的太频繁了。有的时候也没有喝够疗程。
然后最难的一点来了。
大部分住院的孩子都是还蛮重的肺炎，
大部分住院孩子使用阿奇霉素效果都不好，
然后8岁以下的孩子是没办法使用另一种抗生素的。——四环素类的，比如多西环素；或者喹诺酮类的，像左氧氟沙星等等。（对牙齿有很大副作用）
然后我目测病房80%的娃娃都低于8岁。
于是我们只能降级选择抗生素——乳酸菌红霉素
乳糖酸红霉素的优势：
对于某些对阿奇霉素耐药的支原体菌株可能仍然有效。
乳糖酸红霉素的劣势：
胃肠道不良反应相对较多且较严重，如恶心、呕吐、腹痛等，可能影响患儿的依从性和治疗效果。
用药时需要严格控制滴速，静脉滴注时间较长，通常需要每天多次给药，增加了治疗的不便。
阿奇霉素的优势：
具有良好的组织渗透性，在肺组织中的浓度较高，能更好地发挥药效。
每天只需给药一次，用药方便，患儿依从性较好。
胃肠道不良反应相对较轻。
阿奇霉素的劣势：近年来，支原体对阿奇霉素的耐药率有上升趋势。
在肺部还有啰音的情况下，我们只能继续输乳酸菌红霉素（并且这个药又贵又难买，最大的人民医院都没有，我打车到处找药）。
孩子输着就开始肚子疼，一点办法没有。病房里到处是蔫蔫的孩子、憔悴的大人和匆忙的医生和护士，我孩子的主治医生真的 一句废话都没有，一直在忙碌。
目前我们还没有出院，即便出院，我查了很多资料，也要十分小心，要修养至少14天。所以我的更新课程的计划要往后推迟了。
这次学到了：
1 以为夏天天气热，孩子不会得肺炎——根本和季节没关系
2 在伏天让孩子过度疲劳练球（其实是他自己打球上瘾，我没有及时阻止）
3 肺炎要忌口，要卧床休息，要养病。中间吃了一次火龙果，本来不烧了，晚上又高烧了
4 配合医生拍背，帮助孩子咳出痰。
暑假期间
——大家如果带娃出去记得一定戴口罩
——不要让娃太劳累
——不要让娃胡吃海塞
这次肺炎主攻下呼吸道，非常具有隐蔽性，来势汹汹，家长们注意防范！这可比新冠肺炎可怕多了！
我准备假期把课程内容梳理一遍，有读到这里的小伙伴想跟我一起再学一遍《教学系统设计》的记得评论区留言，如果人多，我就把视频版做出来放在cctalk
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