1. 病原学检查
这是肺结核诊断的“金标准”，主要包括细菌学和分子生物学检查。通过检测病人痰液或其他体液中的结核分枝杆菌，可以确诊肺结核。
痰结核分枝杆菌检查：痰液检查是肺结核确诊的主要方法。患者需要多次收集痰液进行涂片、培养等检查。涂片检查可快速检测抗酸杆菌，但灵敏度较低；培养法灵敏度高，但结果出得较慢。
分子生物学检测：如PCR技术可快速检测结核分枝杆菌的DNA或耐药基因，具有高敏感性和特异性。
2. 影像学检查
影像学检查在早期发现肺结核病变中起关键作用。胸部X线和CT扫描是常用的影像学工具。
X线检查：可以显示结核病变的部位、形态、密度以及是否存在空洞、纤维化、钙化等特征，帮助判断病变的活动性和严重程度。
CT扫描：比X线具有更高的分辨率，能更清晰地显示肺内细小病变、空洞和淋巴结肿大的情况，还可以用于病灶定位和介入治疗。
3. 免疫学检查
免疫学检查是结核分枝杆菌感染的辅助诊断方法，虽然不能直接确诊结核病，但对评估结核分枝杆菌的感染状态有帮助。
结核菌素试验（PPD试验）：用于检测人体是否感染了结核分枝杆菌。阳性结果说明曾经感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但不能区分是结核病还是感染后的免疫反应。
γ-干扰素释放试验（IGRAs）：通过检测特异性T细胞释放的γ-干扰素来判断是否感染结核分枝杆菌，特异性高于PPD试验，适用于区分自然感染与卡介苗接种。
4. 电子支气管镜检查
用于诊断支气管结核和复杂肺结核病变，通过支气管镜可以直接观察病变部位，并取活检进行病理学和病原学检查。
5. 药物敏感性测定
对于初治失败、复治或疑似耐药的结核病患者，需要进行药物敏感性测试，帮助制定合理的治疗方案。这项检测可以通过培养分离的结核分枝杆菌进行。
6. 其他检查
胃液提取病原学检查：特别适用于儿童肺结核患者，因为他们痰液不易收集。
高通量测序技术（如mNGS和tNGS）：通过对微生物的基因进行测序，提供更快速、更全面的诊断信息，尤其对于痰检阴性的疑难病例有潜在诊断价值。
