太长不读，寰小宇敲黑板
在运动损伤的康复过程中，我们通常过于关注肌肉骨骼问题，而忽视了神经因素的重要性。事实上，在运动过程中，神经其实也在进行活动。当针对肌骨关节的治疗无法有效康复时，很可能是因为神经问题未得到妥善处理。
今天我们就来分析一下，为何神经动力学的应用对运动损伤如此重要，并通过一个案例来分享神经动力学的诊疗思路。
为何神经动力学测试总被忽略
面对运动损伤时，我们通常会优先考虑肌肉骨骼问题，但未被察觉的神经问题有时可能成为康复道路上的障碍。
在对高功能水平的个体（如运动员）进行评估时，标准的神经动力学测试可能无法揭示他们存在的问题，因为对他们来说，诱发症状的刺激阈值要高于普通人，导致他们在测试中的症状表现可能：
因此，我们常常忽略神经动力学的测试。
实际上，标准的NDS测试对这类客户而言，测试的强度可能过低，或无法准确模拟他们的运动模式。尽管通常情况下测试的特异性不是很重要，但对于功能较高的患者，小问题可能会产生重大影响。因此，他们通常需要高度特异性的测试和治疗方法。
针对这些挑战，我们要采用比传统方法更为综合全面的诊疗技术，来处理与肌肉骨骼相关的神经问题。
NDS诊疗技术的应用案例
病史
患者是一名女性足球运动员，两年前在比赛中腓肠肌遭受重击，立即感受到剧烈疼痛，随后出现了明显的瘀伤和血肿。经过物理治疗师的治疗后，症状有了显著改善。在日常生活或长时间站立活动中，并未明显感到疼痛，但在踢足球或比赛后，小腿仍然出现明显疼痛，且足外侧有针刺感。
临床检查
1、背部和上肢筛查未发现异常。
2、神经动力学测试：Slump测试会再现小腿的疼痛，且颈部活动会改变疼痛程度。
3、腓肠神经触诊引发脚外侧针刺感。
4、在直腿抬高时按压神经会再现局部症状；放下腿后再次按压神经则无症状。
5、腓肠神经的电生理测试结果显示无异常。
临床推理与诊疗思路
1、足外侧正是腓肠神经分布的区域，说明疼痛问题可能与神经损伤有关。
腓肠神经的分布
2、只有高功能水平的运动会引发疼痛症状。
3、背部和上肢的筛查未显示异常，说明症状为局部问题。
4、Slump测试结果表明，小腿疼痛与神经的功能问题相关。（电生理测试结果显示无异常也说明，神经不存在病理性病变）。需要重点解决患者的功能问题。
5、腓肠神经触诊结果表明，腓肠神经的问题向下延伸，引发了足部的症状。
6、在压力和张力增加时出现疼痛，因此治疗的其中一个关键就是减轻周围组织的僵硬度。
7、由于患者功能水平较高，传统的神经动力学治疗可能不够有效，因此需要采用“神经三明治”方法，即在收缩或牵伸肌肉时结合神经动力学技术。这种方法有助于将神经问题与肌肉骨骼问题联系起来，提供综合性的治疗方案。
想了解完整的分析思路，可参考下方的视频↓↓
通过这个案例，我们看到在处理运动损伤时，不仅要关注肌肉骨骼问题，还要重视神经动力学测试的重要性。
由于高功能水平个体的神经问题可能不太显著，这些潜在障碍往往被忽视。因此，通过对神经动力学测试进行个性化调整，可以更精准地识别神经问题，并为后续治疗提供指导。对于功能水平较高的患者，结合神经动力学技术和肌肉骨骼治疗，有助于更好地解决功能性问题。
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翻译校对 ：寰宇健康管理系统研究院
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