作者：张雪
作为一名有十余年工作经验的物理治疗师，面对肌骨类型的患者，虽然有众多的治疗技术以此为落脚点，但神经动力学技术绝对可以说是领路者。
为什么这么说，我给大家具体讲一讲原因：
国内技术单一
在了解临床神经动力学之前，我不知道周围神经具备对抗机械压力，产生横向以及纵向滑动的能力，更不知道坐骨神经痛有时候并不只是椎间盘突出或梨状肌的问题，还有单纯的坐骨神经症状的出现。
临床上，遇到类似的问题唯一的方法就是解决腰椎和梨状肌的问题，如果无法缓解症状，确实很难再有更好的方案。
国内的相关领域短时间内较难出现较为具体的临床技术，来对神经的生理学和力学做出具体解释，并总结成一套可以临床利用的技术体系，学校教学目前也很难触及到这一领域。
而神经动力学技术的出现，基本解决了我们在临床这一区域的空白，而且对临床工作产生了巨大的良性影响。
肌骨领域的“大难题”
从有无外伤和神经症状的角度，肌骨领域的疾病基本上可以分成以下四种疾病模式：
有外伤，有神经症状
有外伤，无神经症状
无外伤，有神经症状
无外伤，无神经症状
临床上最难把控的就是有外伤，又结合神经症状的患者，而我们都知道，神经损伤很难修复，外伤导致的神经损伤常是更为严重的类型。
这类患者即使能够恢复，也将长时间存在较为明显的功能障碍，我们并没有多少对于这类患者在恢复期能够进行的处理办法，这是第一难；
对于无外伤确有较为严重的神经症状的，随着时间的推移，最终会造成神经实质损伤的状态，因此我们需要特别注意，神经症状的产生和组织结构之间的关系，因果是如何产生的，这是第二难；
因为神经症状的缓解速度非常慢，尤其是伴随实质性损伤出现的状态下，神经症状是否通过治疗得到了明确的好转，有些时候较为难以分辨，这是第三难。
神经动力学技术在一定程度上帮助我解决了这三个难题，能够分辨患者的情况，给出对应的治疗策略，这是所有治疗师最需要的东西，一项技术，只有具备评价和解决问题的办法，才足以称之为一项完整的技术。
最先需要解决的问题
神经是支配肢体运动，感觉和所有身体反应的中枢，如果中枢出现问题，肢体运动、感觉、反射等都会受到最直接的影响，因此，我们必须要先解决神经本身的问题，再去考虑肢体等其他问题。
最难治疗
1）周围神经较容易触及，但真正的去感受这根神经的肿胀程度，活动状态，损伤情况，都是比较虚无的一些汇总猜测，即便现在可以用超声等手段去观察，临床上也依旧很难具体到每位患者；
2）神经是非常敏感的组织，在神经动力学中，对神经的滑动次数有严格的把控，如果过多可能导致症状的加重，这也是这么多年我在临床中非常注意的细节。神经症状的加重不可小觑，它很可能会导致患者本身症状的持续加重最终导致治疗无效。
神经的不同机械压力状态
神经在腕管的横向滑动
基于以上几点，临床上我对于神经动力学体系有着很深的信任和依赖，因为很大一部分肌骨系统患者，都伴有严重的周围神经症状，比如颈源性头痛非常典型的症状头晕，恶心，呕吐，又或是坐骨神经症状患者表现的下肢酸痛，肌力减退等等。
一定程度上，我们可以这么说：解决不了周围神经问题的治疗师，不足以称为合格的物理治疗师。
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