希望通过改进对麻醉患者的管理，提高麻醉医师的警惕性，从而降低麻醉相关发病率和死亡率中人为错误所占的比例。事实上，人为错误在麻醉不良事件中占有很大比例，而人为错误部分是由于缺乏警惕性。在手术室环境中，很多环境因素都会导致麻醉医师警觉性降低，其中最突出的是影响工作效率和认知功能(监测、临床决策)的失眠和疲劳。麻醉专业RRC/麻醉住院医师审查委员会要求，麻醉住院医师值班24h后，次日不得安排临床工作。美国国家科学院的健康与医学部(Health and Medicine Division,HMD)对住院医师工作时间给出具体的建议，毫无疑问将延伸到整个医师群体，并可能最终成为强制规定。手术室内强调提高劳动效率(生产压力)，这样可能影响安全，导致错误，危及患者安全。同时，并非所有的麻醉期间不良事件都是人为错误造的结果，也并不都是可以预防的。手术室内工作风险麻醉医师长期处于药物(挥发性麻醉药)、电离辐射与感染源(肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒)暴露的环境中(手术室)。同时还要承担麻醉管理需时刻保持警惕所产生的心理压力。此外，与手术室内其他工作人员(外科医师、护士)的交流也会产生不同程度的人际关系压力。尽管尚无证据证明麻醉废气排放系统改善了麻醉工作人员的健康状况，但废气排放降低了高于可测量浓度的药物暴露。建议对有患者均采取全面防护，以避免血液传播，尤其是意外的针刺伤。药物滥用、精神疾病(抑郁)、自杀等麻醉医师中的发生越来越频繁，可能侧面反映了专业压力强度。最后，手术室内对患者和临床工作人员的感控制，需要对某些特定程序，如洗手等，做越来越严格的规定。总结与展望本章主要讲述了仍在持续变化与发展中的麻醉实践。麻醉医师的责任在范围、程度和深度上已有了很大提升。尽管有部分麻醉方法是基于门诊手术患者，但麻醉已成为住院患者诊疗，特别是包含重症医学在内的围手术期医学中的引领专业。未来将会有更加复杂的技术工具和系统整合到麻醉实践中。近年来，在手术中使用机器人辅助已成为某些外科手术的标准配置。积极预测应对未来社会的需求,持续追求卓越，将使麻醉学成为医学中愈加有价值的学科。最后，本章介绍了美国的麻醉组织和麻醉实践。世界各国家都已经或应该对本国麻醉实践进行严格的，甚或类似的分析。随着各专业与医学整体的发展，学习围手术期麻醉管理的挑战已大大增加。麻醉初学者将面对越来越多的专业知识，需要足够的临床麻醉管理经验， 并将更加关注患者安全与成本控制。大多数培训项目的最初阶段都是在麻醉主治医生的严密监督下进行的。一些有经验的受训者可能会提出他们的观点和实用的建议。一些培训课程采用模拟人或其他形式的模拟来促进学习。麻醉实践包括掌握灵活的患者管理常规，实践与理论性知识，一些操作技能与流程，及应对环境变化的心理适应能力。
