机体血栓形成机制及抗栓药物分类:
机体止血三步:血管内皮破损后血管的收缩;血小板的黏附聚集;凝血系统激活,纤维蛋白原网罗血小板、凝血因子等,形成血栓。
一般来说,抗板治疗用于动脉血栓,抗凝治疗用于静脉血栓。当血栓脱落引起心、脑、肺等部位血管阻塞、组织梗死时,需要进行溶栓治疗。
患者该不该停双抗?
(1)低出血风险手术,二者都不停;
(2)高出血风险手术,阿司匹林可以不用停,氯吡格雷必须停;
(3)特殊手术:神经外科手术、眼底手术、前列腺手术、脊柱手术、椎管内手术,难止血,必须双抗都停;
(4)限期手术:若出血风险低,两个都不停;若出血风险高,DES手术后双抗治疗3个月以上,再停,再做手术;
(5)择期手术:DES手术后双抗治疗12月以上,再停药,再进行手术治疗。
停了双抗之后,是否需要桥接:尚无明确证据需要桥接。
抗凝药物的药理学:
抗板药物怎么停?
抗凝药物怎么停?
纤溶药物怎么停?
参考文献:
《应用抗凝或抗血小板药物患者接受区域麻醉与镇痛管理的专家共识(2020)》