诱因
一、内镜医生粗暴操作：年轻医生，技术欠佳、与麻醉医生的配合不默契，在声门上时送气、镜头漏水或者镜头刺激会厌可引起呛咳；进镜子发现口腔有黏液没有及时吸干净等均可引起呛咳。
二、患者气道高反应：存在反流性食管炎，感冒没有完全好，咽炎病史等。
三、达克罗宁胶浆所引起：口服达克罗宁后会引起分泌物增多，刺激声门引发保护性反射。
四、口腔分泌物吸入引发：常规无痛胃镜检查为静脉全身麻醉，呼吸道处于开放状态，口腔及咽喉部的分泌物、食道反流物的误吸刺激可致呛咳和血氧饱和度下降。
五、浅麻醉状态下进镜：呛咳常发生在麻醉诱导后过早进镜时，检查时要维持足够的麻醉深度。
危险因素
1.吸烟史：可导致气道分泌物增多，气道高反应性，增加呛咳发生率。
2.肥胖患者：肥胖打鼾患者，麻醉深度不好控制，麻醉过深会引起舌后坠，麻醉过浅可能引发呛咳，咽腔狭窄等导致进镜阻力大，暴力进境刺激较大。
3.男性患者：呛咳发生率明显高于女性。
4.阿片药物推注过快：舒芬太尼及芬太尼静脉推注速度过快，引起呛咳。
预防：
1.防止在浅麻醉下进镜：找到最佳进镜时间点，给完麻醉药以后，患者心率会经历一个先上升然后下降的过程， 选择上升到最高点后开始下降的时机进镜是比较合适的。
2.进境操作注意：在进镜过程中，咽喉部不能停留过久，咽喉部不能给气，更不能给水，水或分泌物吹进气道，可引起病人剧烈的呛咳。
3. 预防返流的发生：侧卧位上半身抬高20~30°，可预防返流的发生。
4.药物预防：利多卡因可气管内喷雾、静注，阿片药物等止痛药的联合应用可减少呛咳的发生。右美托咪定可抑制咳嗽反射弧中的感受器及神经中枢，抑制咳嗽反射的完成，有效避免呛咳等不良反应的发生。
5.中医穴位辅助也可抑制呛咳的发生。
天突穴位于颈部，在前正中线上，当胸骨上窝中央，即两锁骨头中间的凹陷处。功效：吸热生气，天突穴有理气化痰，清咽开音，宣通肺气、消痰止咳作用。
内关穴位置是在前臂掌侧，腕横纹上2寸，中医上有"胸腹若有疾，速与内关谋"的说法，内关穴可以治疗胸腹方面的疾病，按压或针刺内关穴有宽胸理气，止呕的功效。
紧急处理：
呛咳一旦出现，麻醉医师与内镜医师需要紧密合作、及时处理。
主要措施有：
一、停止一切操作：由麻醉医生通过观察患者生命体征来判断，加深麻醉继续检查还是退出内镜。本着急救优先的原则，内镜医师应听从麻醉医师劝导，不可因“内镜检查马上结束”为由耽误抢救；
二、托起患者下颌：防止患者上呼吸道发生梗阻继而出现低氧血症；
三、拉尔森手法的应用：麻醉医师可在托下颌或扣面罩的同时结合拉尔森手法，简单有效，是喉痉挛的最佳治疗方法，也可以明显减轻呛咳。
操作要点：以双手的示指或中指紧紧地按压该切迹的顶点部位，作用力的方向朝向颅骨的底部；同时，采用与托举下领相似的手法向前上方推举。若有效，则可在1~2个呼吸周期内缓解喉痉挛。
四、预防坠床发生：由巡回护士辅助最好患者的保护措施，防止患者发生坠床；
五、及时口腔吸引：口腔内的黏液需要内镜医生在胃镜引导下吸出，防止后续检查时再次发生呛咳；
六、解痉平喘:为改善血氧饱和度，及时使用沙丁胺醇气雾剂，根据情况使用激素，预防喉痉挛、支气管痉挛的发生。
七：胸外按压或按揉肚子：当发生低氧血症时，可以胸外按压或按揉肚子，腹内压、胸内压升高可以重新开放声门，解除因声门关闭引起的低氧血症。
温馨提示：无痛内镜检查，节奏快，风险高，需要在非常有限的时间内筛查出高风险人群；根据自己实际工作情况建立标准化、规范化的管理流程可以减少相关风险的发生。
