孕期非产科手术，麻醉药物是否会影响胎儿生长发育？是否会增加流产、早产的风险？针对以上问题，现总结如下：
麻醉药物与胎儿发育
1. 麻醉药物的胎盘转运
几乎所有的麻醉药均可通过胎盘屏障。
高脂溶性麻醉药物转移速度较快，而高水溶性麻醉药物则转移较慢。孕妇用药，必须关注此种药物能否通过胎盘及其产生的影响。
（1）以丙泊酚、氯胺酮为代表的静脉全身麻醉药物可迅速穿过胎盘，但因其可在胎儿体内被迅速代谢，所以短期、单次的使用对孕妇及胎儿的影响较小；
（2）七氟烷、地氟烷为代表的吸入麻醉药高脂溶性可通过胎盘屏障，因分解迅速、代谢快，一定范围浓度的使用是安全的，临床剂量的吸入麻醉药因其可抑制子宫收缩，有益于预防早产；
（3）阿片类镇痛药可快速通过胎盘屏障，围手术期用药应尽量选择作用时间短，快速代谢的药物；
（4）新斯的明可通过胎盘导致胎儿心动过缓，是否会产生持续的胎儿损害需要进一步验证，围手术期推荐其与阿托品联合使用；
（5）神经肌肉阻滞药(包括去极化和非去极化肌松药)因低脂溶性和高离解度不易通过胎盘，因此对胎儿几乎无影响；
（6）利多卡因低蛋白结合率和低脂溶性，容易通过胎盘屏障，大剂量使用可引起母体心律失常而影响胎儿，胎儿酸中毒时利多卡因由于其“离子捕获”效应可在胎儿体内大量蓄积，从而产生一系列持久的损害，故围手术期使用利多卡因时应该注意其剂量。
2. 麻醉药物的致畸性
胎儿形成的三个时期分别为细胞增殖期（受精后18 d左右）、器官发生期（受精后3～12周）、胎儿形成期（12周～足月）。
器官发生期的第18～58天是器官组织发育最敏感的时期，如果胎儿在这一时期接触到致畸性药物，可能导致发育畸形，影响器官、组织大小及其功能。
致畸剂导致胎儿畸形的发生需要一定的客观条件，在胎儿器官发育的关键时期和致畸剂暴露的时间窗，并被给予足够剂量的致畸药物；致畸的发生率与致畸药物的剂量及作用时间呈正相关，也与靶器官的发育是否处于最敏感时期相关。
动物研究发现几乎所有的麻醉药均有致畸作用，而在临床研究中尚没有药物致畸报道，现阶段临床剂量的麻醉药对胎儿发育没有危险性。
3.全麻药物与胎儿神经发育
美国食品药品监督管理局就孕妇全身麻醉药物的使用发出过警告⚠️对妊娠最后3个月的妇女或3岁以下的儿童，重复或长时间使用全身麻醉药物，可能会影响婴幼儿脑发育。这一警告将全麻药物的神经毒性这一问题推上了争论的焦点，同时也引起社会和公众一定程度的担忧。
近30年来的大量动物研究表明，常用的全麻药物在组织学和功能学上都会影响早期的脑发育，导致胎儿后期的神经发育障碍，最终可能引起成年后的认知及行为学改变。
但动物研究结果并不能简单推求寻绎到人类。首先，不同于人类发育的关键时期，大鼠及小鼠脑发育的关键时期是在出生前1～2 d开始的，持续至出生后第14天，最高峰是在出生后第4～10天。此外，一些干扰性致畸因素（如高碳酸血症、低体温以及低氧血症）没能得到有效的监测和控制，也会增加动物的致畸风险。
Palanisamy研究表明，在妊娠期前3个月内经历1次临床手术和麻醉并不会影响胎儿的神经发育。在妊娠后期单次的、临床剂量的麻醉药物暴露，也不会引起胎儿的神经发育异常及影响其后期的智力发育。
但目前关于麻醉药物对妊娠期胎儿神经发育的影响研究进展有限，还需要进一步的前瞻性临床研究来验证。
附FDA妊娠用药等级：
A（对胎儿没有危害）B（无证据显示有危害）C（不能排除有潜在危害）D（有证据显示有危害）X（严禁使用）
麻醉方式对母体及胎儿的影响
椎管内麻醉和全身麻醉是临床上常用于孕妇的麻醉方式。
由于妊娠期间孕妇生理解剖发生了极大变化，全身麻醉对孕妇来说最大的困难是气道管理。
首先，孕妇气道黏膜容易水肿，加上体重增加及乳房增大，可导致喉部暴露及气管插管困难。其次，由于功能残气量下降，同时心排出量、代谢速率及氧耗增加，即使发生极短暂的呼吸暂停或呼吸道梗阻，孕妇发生低氧血症的危险性也会显著增加。妊娠8～12周以后吸入全麻药的最低肺泡有效浓度下降约30%，所以使用全身麻醉的药物剂量应适当减少。
椎管内麻醉常见的风险是低血压，低血压导致子宫胎盘灌注降低，可能诱发孕妇循环失控及胎儿宫内窘迫，危及胎儿及母体安全。
预防性补充血容量并不能有效降低孕妇低血压的发生率，如果发生低血压时，可以使用麻黄碱或去氧肾上腺素。
孕妇23周后易发生仰卧位低血压，因为平卧时增大的子宫压迫下腔静脉从而减少回心血量，所以孕23周以后推荐左侧卧位或者垫高右髋部，减少子宫对静脉的压迫，从而减少低血压的发生。
目前尚无研究发现全麻和区域麻醉对新生儿先天缺陷和早产的影响存在差异。但是由于区域麻醉可避免肺误吸的风险以及减少胎儿药物暴露，可能更优于全身麻醉。
