麻醉医生常用药物使用方法剂量汇总【上】

文摘   2025-01-03 07:19   山东  


1芬太尼

【英文名】Fentanyl

【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄;还可与麻醉药合用,作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成“安定镇痛剂”,用于大面积换药及进行小手术。还可用于麻醉的诱导,而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气、肌肉松弛药合用,以进行心血管、神经外科或骨科的手术。

禁忌症支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。

【用量用法】 1.麻醉前给药:0.05~0.1mg,于术前30~60分钟肌注。 2.诱导麻醉:静注0.05~0.1mg,间隔2~3分钟重复注射,直至达到要求;危重病人、年幼及年老病人的用量减小至0.025~0.05mg。 3.维持麻醉:当病人出现苏醒时,静注或肌注0.025~0.05mg。 4.一般镇痛及术后镇痛:肌注0.05~0.1mg,可控制术后疼痛、烦躁和呼吸急迫,必要时可于1~2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0.192mg/天。 5.对2~12岁儿童,2~3μg/kg用于诱导和维持麻醉。

【规格】 注射液:每支0.1mg/2ml、每支0.5mg/10ml

2吗啡

【英文名】Morphine

【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药,具有镇痛,镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。

禁忌症婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。

【用量用法】常用量皮下注射,一次515mg,一日1540mg ,极量一次20mg一日60mg

【规格】注射液:每支10mg/1l


3阿扑吗啡

【英文名】Apomorphine

【适应症】中枢性催吐药。主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者;常用于治疗石油蒸馏液吸入患者,如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清洁液等,以防止严重的吸入性肺炎。

禁忌症心力衰竭或心衰先兆,腐蚀性中毒,张口反射抑制,醉酒状态明显,已有昏迷或有严重呼吸抑制,阿片、巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期。

【用法用量】皮下注射:成人:一次25mg;小儿按体重0.070.1mg/kg;极量:每次5mg。不得重复使用。

【规格】注射液:每支5mg1ml

4烯丙吗啡

【英文名】Nalorphine

【适应症】主要用于阿片受体激动药急性中毒的解救。适用于吗啡、哌替啶等镇痛药逾量中毒。用于复合全麻结束时拮抗阿片受体激动药的残余作用,以恢复自主呼吸。可激发戒断症状,用于对吗啡类药是否成瘾的诊断。

禁忌症孕妇禁用。

【用法用量】皮下或静脉注射 成人常用量:一次510mg;极量:一日40mg。用于对吗啡类药是否成瘾的诊断,成人皮下注射3mg或静脉注射0.4mg,阳性时缩小的瞳孔放大些,戒断症状出现提早,并可在尿中检测得吗啡等而得以证实。

【规格】注射液:每支10mg1ml

5双氢可待因

【英文名】Dihydrocodeine

【适应症】中晚期癌性疼痛,尤其是伴咳嗽者。

禁忌症孕妇禁用。

【用法用量】初始剂量为60mg/次,每12小时给药一次,连续用药。以后根据病人的镇痛效果,按180240mg/日,再追加剂量进行调整。

【规格】片剂:60mg/片。

6布桂嗪(强痛定)

【英文名】Bucinnazine

【适应症】用于各种疼痛,如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛。

禁忌症有成瘾性,要严格管理。

【用量用法】口服:每次30mg60mg,每日34次。肌注:每次50mg100mg ,一日12次在医生指导下使用

【规格】片剂:30mg/片、60mg/片。注射液:每支:50mg/2ml100mg/2ml

7丁丙诺啡

【英文名】Buprenorphine

【适应症】强效镇痛药,用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛,作用持续时间68小时。也可作为戒瘾的维持治疗。

禁忌症对本品有过敏史、重症肝损伤、脑部损害、意识模糊及颅内压升高患者禁用。六岁以下儿童、孕妇哺乳期妇女以及轻微疼痛或疼痛原因不明者不宜使用。

【用法用量】肌内注射,一次0.150.3mg,可每隔68小时或按需注射。疗效不佳时可适当增加用量。

【规格】注射液:每支0.15mg 1ml  0.3mg1ml ;片剂:0.2mg/片;0.4mg/片

8羟考酮

【英文名】Oxycodone

【适应症】用于缓解持续的中度到重度疼痛。

禁忌症缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍(肌酐清除率<10ml/分钟、慢性便秘、同时服用单胺氧化酶抑制剂,停用单胺氧化酶抑制剂<2周。孕妇或哺乳期妇女禁用。手术前或手术后24小时内不宜使用。

【用法用量】若是控释片必须整片吞服,不得掰开、咀嚼或研磨。如果掰开、嚼碎或研磨药片,会导致羟考酮的快速释放与潜在致死量的吸收。初始用药剂量一般为5mg,每12小时服用一次。继后,根据病情仔细确定剂量,直至理想止痛。大多数患者的最高用药剂量为200mg/12h,少数患者可能需要更高的剂量。迄今,临床报道的个体用药最高剂量为520mg/12h。每12小时服用一次,用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。

【规格】片剂:5mg/片 10mg/片;20mg/片;40mg/片

9哌替啶

【英文名】Pethidine

【适应症】本品为强效镇痛药,适用于各种剧痛,如创伤性疼痛、手术后疼痛、对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时,须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。

禁忌症室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。

【用法用量】1.镇痛:注射,成人肌内注射常用量:一次25100mg,一日100400mg;静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。 2. 麻醉前用药:3060分钟前按体重肌内注射1.02.0mg/kg3. 晚期癌症病人解除中重度疼痛:因个体化给药,剂量可较常规为大,应逐渐增加剂量,直至疼痛满意缓解,但不提倡使用。因该药在体内代谢为去甲哌替啶,对中枢神经及肾功能有影响,近年来使用减少。

【规格】注射液:每支50mg1ml 100mg2m1;片剂:25mg/片;50mg/片

10盐酸曲马多

【英文名】Tramadol

【适应症】1.用于癌性疼痛。2.用于劳损性疼痛。3.用于急、慢性肌肉与骨骼痛。4.用于手术后疼痛。5.用于骨折等创伤性疼痛。6.用于分娩镇痛及人工流产手术镇痛。7.用于神经痛、月经痛等。8.用作肾、胆结石体外电击波碎石术的重要辅助药物。

禁忌症不用于戒毒治疗。禁用于酒精、安眠药、镇痛剂以及精神病类药物急性中毒者。对阿片类药物敏感者、患有惊厥性疾病者及妊娠和哺乳期妇女慎用。可能影响驾驶和机械操作能力。

【用法用量】成人 首剂量为50mg(慢性疼痛)100mg(急性疼痛),维持剂量50100mg tidqid,非住院病人最大剂量400mg/, 1岁以上儿童 一次剂量12mg/kg体重。

【规格】片剂: 50mg/片;100mg /片;注射液:每支 100mg 2ml 50mg/1mL

11舒芬太尼

【英文名】Sufentanyl

【适应症】广泛应用于心胸外科、神经外科、大腹部外科等复杂大手术、普通外科手术、妇科、产科及门诊手术,作为麻醉镇痛、诱导麻醉、麻醉维持用药及手术后镇痛。

禁忌症1.禁用于新生儿、妊娠期和哺乳期的妇女。如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼,则应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿。2.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。3.急性肝卟啉症禁用。4.患有呼吸抑制疾病的患者禁用。5.低血容量症,低血压患者禁用。6.重症肌无力患者禁用。

【用法用量】剂量为0.55.0μg/kg体重做静脉内推注或者加入输液管中,在210分钟内滴完。当临床表现显示镇痛效应减弱时可按0.150.7μg/kg体重追加维持剂量(相当于舒芬太尼注射液0.21.0ml/70kg体重)。产科镇痛中舒芬太尼的剂量非常小(2.57.5ug/kg),一般可用鞘内和硬膜外注射。

【规格】注射液:每支50μg1ml  100μg2ml  250μg5ml

12瑞芬太尼

【英文名】Remifentanil

【适应症】全麻诱导和全麻中维持镇痛。

禁忌症禁用硬膜外和鞘内给药,支气管哮喘病人及重症肌无力患者禁用。

【用法用量】不能单独用于全麻诱导,给药前需用1)灭菌注射用水;2)5%葡萄糖注射液3)0.9%氯化钠注射液注射液之一溶解并定量稀释成25ug/ml、50ug/浓度的溶液麻醉诱导单剂1μgkg给药时间大于60秒;麻醉维持0.5μg1μgkgmin该药代谢不受肝肾功能影响的超短效镇痛药。

【规格】注射粉剂:1mg/瓶

13美沙酮

【英文名】Methadone

【适应症】1.本品起效慢、作用时效长,适用于慢性疼痛。但其止痛常不够完全;对急性创伤疼痛常缓不济急,故少用。 2. 采用替代递减法,用于各种阿片类药物的戒毒治疗,尤其是用于海洛因依赖;也用于吗啡、阿片、哌替啶、二氢埃托啡等的依赖。

禁忌症呼吸功能不全者禁用。婴幼儿禁用。

【用法用量】口服 成人每次510mg,一日1015mg;极量:一次10mg,一日20mg。脱瘾治疗期,剂量应根据戒断症状严重程度和病人躯体状况及反应而定。开始剂量1520mg,可酌情加量。剂量换算为1mg美沙酮替代4mg吗啡、2mg海洛因、20mg哌替啶。

【规格】片剂: 2.5mg/片


14恩氟烷

【英文名】Enflurane

【适应症】全身麻醉诱导剂维持。

禁忌症对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。

【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器,以便能精确地控制投入的麻醉剂的浓度。诱导的吸气内浓度为2%~25%,45%为极限;维持麻醉的吸气内浓度为15%~2%。用于复合全身麻醉时,浓度3%为极限,可与多种静脉全身麻醉药和全身麻醉辅助用药联用。该药对循环系统有抑制作用,其抑制程度,随吸入量的增加而加重。

【规格】每瓶恩氟烷装250ml

15异氟烷

【英文名】Isoflurane

【适应症】全身麻醉诱导剂维持。

禁忌症1.对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。2.使用本品后发生恶性高碳血症者禁用。3.孕妇禁用(剖腹产除外)。

【用法用量】应使用专门为异氟醚刻度的蒸发器,以便能精确地控制投入的麻醉剂的浓度。建议在诱导期间,异氟醚的吸入浓度由0.5%开始,在710分钟内,浓度逐渐提高到1.5%3.0%,即产生外科麻醉。维持:外科手术期可能性用1.02.5%浓度的异氟醚加氧/氧化亚氮的混合吸入,如单独混合氧气,异氟醚浓度可增加0.51.0%。该药对循环系统有抑制作用低于恩氟烷、七氟烷,12MAC时不抑制或仅轻度抑制心脏功能。

【规格】每瓶异氟烷装100ml

16七氟烷

【英文名】Sevoflurane

【适应症】全身麻醉诱导剂维持。

禁忌症对卤化麻醉药过敏者禁用本品;肝胆疾患及肾功能低下者慎用;本品可引起子宫肌松弛,产科麻醉时慎用。

【用法用量】该药诱导与苏醒最快的吸入麻醉药。麻醉诱导时,以50%~70%氧化亚氮与本品2.5%~4%吸入。使用睡眠量的静脉麻醉时,本品的诱导量通常为0.5%~5%。麻醉维持为4%以下。

【规格】每瓶七氟烷装:120ml250ml

---本文所涉及药品仅供参考,以使用说明为准---

来源:醉舒服
编辑:刘意正

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