17氯胺酮
【英文名】Ketamine
【适应症】本品适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加。本品可迅速通过胎盘,可使胎儿肌张力增加
【禁忌症】顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲抗病人禁用。
【用法用量】1)全麻诱导:成人按体重静注1~2mg/kg,维持可采用连续静滴,每分钟不超过1~2mg,即按体重10~30μg/kg,加用苯二氮卓类药,可减少其用量。 (2)镇痛:成人先按体重静注0.2~0.75mg/kg,2~3分钟注完,而后连续静滴每分钟按体重5~20μg/kg。(3)基础麻醉:临床个体间差异大,小儿肌注按体重4~5mg/kg,必要时追加1/2~1/3量。
【规格】注射液:每支0.1g /2ml
18咪达唑仑
【英文名】Midazolam
【适应症】1.麻醉前给药。 2.全麻醉诱导和维持。 3.椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。 4.诊断或治疗性操作(如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。
【禁忌症】对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用;
【用法用量】本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和伍用药物情况而定。 1.肌内注射 用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药 用0.9%氯化钠注射液、林格氏液稀释。 2.麻醉前给药 在麻醉诱导前20~60分钟使用,剂量为0.05~0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减;全麻诱导常用5~10mg(0.1~0.15mg/kg)。3.局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03~0.04mg/kg。 4.ICU病人镇静,先静注2~3mg,继之以0.05mg/kg· h静脉滴注维持。
【规格】注射液:每支10mg /2ml
19依托咪酯
【英文名】Etomidate
【适应症】静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。本品对心血管和呼吸系统影响较小,可用于休克或创伤患者的全麻诱导。
【禁忌症】(1)癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。(2)有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。
【用法用量】本品仅供静脉注射,剂量必须个体化。用作静脉全麻诱导,成人按体重静脉注射0.3mg/kg(范围0.2~0.6mg/kg),于30~60秒内注完。合用琥珀酰胆碱或非去极化肌松药,便于气管内插管。术前给以镇静药,或在全麻诱导1~2分钟注射芬太尼0.1mg,应酌减本品用量。 10岁以上儿童用量可参照成人。
【规格】注射液:每支20mg / 10ml
20丙泊酚
【英文名】propofol
【适应症】静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。
【禁忌症】对丙泊酚或其中的乳化剂成分过敏者禁用。
【用法用量】使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。并与常用的术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药和止痛药配合使用。作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术,所需的剂量较低。 1.麻醉给药:建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml(40mg)]调节剂量,观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。大多数年龄小于55岁的成年病人,大约需要2.0~2.5毫克/公斤的丙泊酚;超过该年龄需要量一般将减少;ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低,每10秒约2ml(20mg)。 2.麻醉维持:通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同,通常4~12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。用重复单次注射给药,应根据临床需要,每次给予2.5ml(25mg)至5.0ml(50mg)的量。
【规格】注射液:每支200mg /20ml
21布比卡因
【英文名】Bupivacaine
【适应症】用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。
【禁忌症】本品过敏者禁用。过量或误入血管可产生严重的毒性反应,一旦发生心肌毒性几无复苏希望。
【用法用量】1)臂丛神经阻滞,0.25%溶液,20~30ml或0.375&,20ml(50~75mg); (2)骶管阻滞,0.25%,15~30ml(37.5~75.0mg),或0.5%,15~20ml(75~100mg); (3)硬脊膜外间隙阻滞时,0.25%~0.375%可以镇痛,0.5%可用于一般的腹部手术等; (4)局部浸润,总用量一般以175~200mg(0.25%,70~80ml)为限,24小时内分次给药,一日极量400mg; (5)蛛网膜下腔阻滞,常用量5~15mg,并加10%葡萄糖成重比重液或用脑脊液稀释成近似等比重液。
【规格】注射液:每支25mg /5ml;37.5mg/5ml
22左布比卡因
【英文名】LevoBupivacaine
【适应症】用于神经阻滞麻醉及外科硬膜外阻滞麻醉,为新型长效的酰胺类局麻药,具有对神经和心、血管系统影响小的特点。
【禁忌症】(1) 肝、肾功能严重不全、低蛋白血症、对本品过敏患者或对酰胺类局麻药过敏者禁用。
(2)若本品与盐酸肾上腺素混合使用时,禁用于毒性甲状腺肿,严重心脏病或服用三环抗抑郁药等患者。(3)本品不用于蛛网膜下腔阻滞,因迄今无临床应用资料。(4)本品不用于12岁以下小儿,其安全性有待证实。
【用法用量】成人用于神经阻滞或浸润麻醉,一次最大剂量是150毫克。药液浓度配制为:外科硬膜外阻滞:0.5%~0.75% 10~20ml 50~150mg 中度至全部运动阻滞。
【规格】注射液: 37.5mg/5ml
23利多卡因
【英文名】Lidocaine
【适应症】局部麻醉作用较普鲁卡因强,维持时间比它长1倍,但毒性也相应加大。 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。2.用于室性心动过速及频发室性早博。
【禁忌症】二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。
【用法用量】1.局部麻醉:阻滞麻醉用1%~2%溶液,每次用量不宜超过0.4g。表面麻醉一般用1%~2%液,喷雾或蘸药贴敷,1次总量不超过0.25g。浸润麻醉用0.25%~0.5%液,每小时用量不超过0.4g。硬膜外麻醉用1%~2%溶液,每次用量不超过0.5g。神经阻滞麻醉于神经干附近可用1%溶液,疗效较普鲁卡因好。 2.治心律失常:每次静注每千克体重1~3mg,注射速度可较快。若无效,10~15分钟可再注射同量1次,同时取100mg,加于5%~10%葡萄糖液100~200ml内作静滴。1次治疗总量每千克体重4~6mg
【规格】注射液:每支100mg /5ml;400mg/20ml
24普鲁卡因
【英文名】Procaine
【适应症】短效局部麻醉药。用于浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉和封闭疗法等。亦可用于静脉复合麻醉。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【用法用量】浸润麻醉和封闭疗法:注射范围较大的一般用0.25%~0.5%溶液,注射范围较小的用1%溶液,若需加肾上腺素,每毫升药液中一般加入肾上腺素0.002~0.004mg,或加入1:200000~300000肾上腺素,总量不得超过0.5mg,普鲁卡因的每次用量不加肾上腺素的不得过0.5g,加肾上腺素的不得过1.0g。阻滞麻醉:1%~2%溶液。不加肾上腺素的每次用量不得过0.5g,加肾上腺素的不得过1.0g。( 指、趾的阻滞麻醉不得加肾上腺素!!)。 脊椎麻醉:5%溶液,一般每次注射2~3ml(150mg)。 硬膜外麻醉:2%溶液,一般每次注射20~25ml。成人处方限量:一次量不得超过1。0g。静脉复合麻醉:盐酸普鲁卡因5g,加5%葡萄糖注射液500ml,静滴。
【规格】粉针剂:0.15g/瓶;1g/瓶
25罗哌卡因
【英文名】Ropivacaine
【适应症】外科手术麻醉;硬膜外麻醉,包括剖腹产术;区域阻滞 急性疼痛控制;持续硬膜外输注或间歇性单次用药,如术后或分娩疼痛。
【禁忌症】对酰胺类局麻药过敏的病人禁用罗哌卡因注射液。
【用法用量】罗哌卡因仅供有区域麻醉经验的临床医生或在其指导下使用。对术后疼痛的治疗,建议采用以下技术:如果术前已经放置硬膜外导管,可经此管给予罗哌卡因注射液7.5mg/ml施行硬膜外麻醉。术后用2mg/ml罗哌卡因维持,能提供有效镇痛,只伴有轻微而非进行性的运动神经阻滞。
【规格】注射剂:每支89.4mg/10ml
26氯化琥珀胆碱
【英文名】Suxamethonium Chloride
【适应症】适用于全麻气管内插管和手术中提供骨骼肌松驰。
【禁忌症】大面积烧伤、挤压伤、闭合性颅脑损伤、脑血管意外、脊髓或神经损伤者禁用。
【用法用量】静注:每次20~50mg。静滴:用灭菌生理盐水或5%葡萄糠注射液稀释成0.1%的溶液滴注,用量视需要而定,总量不超过0.3~0.5g。肌注:小儿每次1~1.5mg/kg,每隔20~45分钟给药1次。气管插管:每次50~100mg,小儿每次1~2mg/kg
【规格】注射剂:每支100mg/2ml
27阿曲库铵
【英文名】Atracurium
【适应症】适用于气管内插管的肌肉松驰和胸腹部手术所需的肌肉松驰。
【禁忌症】1.本品过敏者禁用。2.重症肌无力禁用。3.支气管痉挛禁用。
【用法用量】静脉注射:一般成人剂量为0.3~0.6mg/kg,能维持15~35分钟肌松驰作用。如需延长全阻断时间,增补剂量用0.1~0.2mg/kg。该药经特殊霍夫曼途径自行消除,适用于肝肾功能不全者。
【规格】粉针剂:25mg/瓶
28罗库溴铵
【英文名】Rocuronium Bromide
【适应症】适用于全身麻醉、使骨骼肌松弛和气管内插管。本品起效最快的非去极化肌松药,一般在静脉注射60秒钟后就能为插管提供极好的条件。
【禁忌症】1.重症肌无力者禁用。2.肝脏疾病的病人要慎用。3.可能会引起肺高压,心脏瓣膜病的病人要谨慎。
【用法用量】对于气管插管的起始剂量是0.6mg/kg。可插管的神经肌阻断时间为0.4~6min,平均为1min。按0.6~1.2mg/kg的剂量给药,在2min内,就会为插管提供极好或较好的条件。维持剂量为0.1mg/kg、0.15mg/kg和0.2mg/kg。从给予插管剂量,病人自发呼吸恢复后,方可开始使用0.01~0.012mg/(kg.min),的滴注量给药。
【规格】注射剂:每支50mg/5ml
29泮库溴铵
【英文名】Pancuronium
【适应症】静脉注射成人用量:0.08mg/kg(4~6mg/次),根据需要可以补加0.02~0.04mg/kg。
【禁忌症】1.重症肌无力者禁用。2.肾功能不全者慎用。3.儿童慎用。4.静脉注射过快时可使血压升高,可能由于神经节兴奋所致,高血压病人慎用。
【用法用量】静脉注射成人用量:0.08mg/kg(4~6mg/次),根据需要可以补加0.02~0.04mg/kg。
【规格】注射剂:每支4mg/2ml
30维库溴铵
【英文名】Vecuronium Bromide
【适应症】维库溴铵适用于全麻气管内插管和手术中提供骨骼肌松驰。
【禁忌症】既往对维库溴铵或溴化物离子有过敏反应的病人。
【用法用量】维库溴铵仅适用于经静脉给药,可按手术时间的长短,采用间断追加用药或静脉持续输注,使用维库溴铵粉剂前,应加注射用水或0.9%氯化纳溶液适量使其溶解。成人初次剂量:0.08~0.1mg/kg。1.5~2分钟,即可进行气管插管。间断追加量:可按0.03~0.05mg/kg补充。给药时机一般为30~40分钟后,或持TOF的第一个颤搐反应恢复至对照值的25%时。经静脉持续输注速度为:0.5~1.0ug/kg/min,给药时机同间断追加用药。
【规格】注射剂:每支4mg/2ml;粉针剂:4mg/瓶
31哌库溴铵
【英文名】Pipecuronium Bromide
【适应症】长效非去极化型神经肌肉阻断剂,提供插管和手术麻醉所需要的肌肉松弛。
【禁忌症】重症肌无力,对本品过敏,孕妇。
【用法用量】成人70~80μg/kg体重,静脉给药,这个剂量在90~120秒后使肌肉产生适合于插管的松弛,可以持续50~70分钟。儿童如果应用了地西泮、氯胺酮、芬太尼、氧化亚氮(笑气),那么使用剂量为80~90μg/kg体重。新生儿使用比儿童低一些的剂量,即50~60 μg/kg体重。
【规格】粉针剂:4mg/瓶