麻醉恢复室经常遇到的问题及处理方法

文摘   2025-01-07 07:01   山东  

患者入麻醉术后恢复室,必须在拔管后至少观察20min方能转出!


1,血氧饱和度下降先找原因,是血氧饱和度夹子掉了、还是吸氧面罩掉了,或者患者出现了舌后坠堵塞了上呼吸道。处理办法:重新安放血氧饱和度夹子,试着叫醒患者,吸氧拖下颌,调氧气;

2、术后恶心呕吐,女性易发生,嘱患者侧卧位或头偏向一侧,昂丹司琼8mg静滴或者静推;

3、意识、肌力恢复差:呼吸机自主呼吸潮气量低于300ml,无法张嘴吐舌,握手无力,继续给丙泊酚镇静,防止患者不耐管引起的烦躁,必要时予新斯的明1mg+阿托品0.5mg进行拮抗。肌力恢复意识差:如术中使用苯二氮卓类药物使用氟马西尼分次静脉应用进行拮抗;

4、患者苏醒后因疼痛引起的躁动,及时处理,注意保护伤口和引流管。给予舒芬太尼5ug,观察一段时间患者的生命体征;

5、患者苏醒后呼吸遗忘:分次给予纳洛酮进行拮抗;

6、患者术后寒颤:曲马多50-100mg静注效果不错;

7、病人苏醒后由尿管引起的躁动∶利多卡因25mg➕阿托品0.5mg配成10ml从导尿管注入膀胱效果不错;

8、病人出现苏醒延迟:做血气分析,参考血气分析结果进行处理;

9、血压高:先对因处理,再选择应用降压药物,可乌拉地尔5-10mgIV;

10、血压低:进性原因分析,先用血管活性药物如间羟胺/去甲肾上腺素将血压维持在正常范围,再根据情况进行处理如液体补充等;

11、代谢性酸中毒,补碱公式:5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4

12、低钾血症:林格500ml+氯化钾注射液1g配制缓慢静滴;补钾公式:所需10%kcl(ml)=(期望值-实测值)×kg×0.3/1.34

以上处理方式较为粗糙简单,仅供参考。

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