很多年轻女性，可能在清洗私处时无意间发现外阴长了许多小疙瘩，密密麻麻的，摸起来还硌手，上网一查差点被吓死，以为自己得了性病——尖锐湿疣！
其实私处长了小疙瘩，不一定是尖锐湿疣，也有可能是假性湿疣。两者在外观上确实难以区分，只有经验丰富的医生才能精准辨别。今天，长沙市中医医院妇产科专业医生带你来辨“真假”湿疣！
什么是“假性湿疣”？
假性湿疣，只是一种特殊的女性生殖部位的生理异常，大部分患者无自觉症状，小部分患者可能感觉有轻度瘙痒。
病因：
1.阴道炎：急慢性阴道炎，尤其是患有霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的患者，长期分泌物刺激可导致假性湿疣的发生。
2. 外阴卫生状况差：分泌物多，不能保持清洁干燥，局部潮湿，也有可能引发假性湿疣。
3.外阴黏膜机械性损伤：如长时间骑自行车，穿面料偏硬、紧身、不透气的裤子，可能因摩擦挤压损伤外阴黏膜，从而致病。
4.生理变异：假性湿疣患者中也有一部分是天生的生理变异。
什么是“尖锐湿疣”？
尖锐湿疣俗称“菜花”，顾名思义，它的形态看上去像一朵朵肉肉的小花菜。尖锐湿疣患者以年轻女性居多。临床症状常不明显，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。
病因：
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（主要为低危型HPV6、11型）感染后引起的鳞状上皮疣状增生病变，是全球范围内最常见的性传播疾病之一，发病率仅次于淋病，居第二位。90～95%的尖锐湿疣病例是由低危型病毒HPV6型和HPV11型引起的。
两者如何区分？
①从生长部位及形态区别：
假性湿疣：多局限生长于双侧小阴唇内侧和阴道前庭，少数发生在阴道口处女膜周围及尿道口，为对称性密集分布的珍珠状、鱼卵样的1～3mm的丘疹或乳头状、绒毛状的黏膜突起，呈白色或淡粉红色，相互不融合，皮疹表面光滑，无角化现象，触之有颗粒感，阴道、宫颈常不被累及。具有一定自限性，一般不会扩散。
尖锐湿疣：病灶初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，细而柔软的指样突起。病灶增大后互相融合后可呈菜花状、鸡冠状或桑葚状，顶端可有角化或感染溃烂。因疣体脆弱，且可累及宫颈、阴道及尿道，因此在性行为过程中，可能会出现出血的症状，而假性湿疣则基本不会出现。
②醋酸白试验区分：用纱布或棉棒浸蘸3%～5%醋酸溶液紧敷患处，2～5 分钟后观察，若局部变为白色，此为阳性反应，则为尖锐湿疣；若不变色，则为阴性反应，此为假性湿疣。
③病理学检查:如果醋酸白试验结果不明确,可取下一小部分疣体组织在显微镜下观察,若是尖锐湿疣,可观察到乳头状瘤样增生和“挖空”细胞等典型特征。
如何治疗？
假性湿疣：一般来说，女性假性尖锐湿疣作为一个良性非疾病状态的增生物，不属于性传播疾病，也不是因为HPV感染造成的，一般不需要治疗，最重要的是去除诱因，如穿宽松透气的衣服、保持外阴清洁干燥等。如果因为长期妇科炎症刺激阴部引发的假性湿疣，需要治疗妇科炎症，比如阴道上药、中药熏洗、坐盆等。如果个别女性认为影响了的局部皮肤的美观或者心理状态，可以到医院行激光或者物理治疗。
尖锐湿疣：主要是去除疣体、缓解症状并防止复发，应尽早接受正规治疗，越早治疗，则疗效越好，且该病容易复发，反复发作且长期未给予处理或处理不当，不仅可以增加感染HIV和其他性病的风险，还可能有癌变的风险。常见的治疗方法包括外科手术切除、药物治疗（如干扰素、咪喹莫特乳膏等）、化学治疗、物理治疗、激光治疗等，治疗方法的选择取决于患者的个人情况，包括疣体的数量、大小、位置、病程以及患者的健康状况和偏好。
因此，若发现私处有增生物，先不要慌，尽早到医院确诊，再进行有针对性的治疗。
值得一提的是，健康女性接种HPV疫苗仍是目前预防由HPV引起的尖锐湿疣和其他相关疾病的有效方法。
供稿：妇产科 段智云
编辑：谭乐
一审校：徐珊珊
二审校：周溪琳
三审校：金浪
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