近期，长沙市中医医院（长沙市第八医院）超声影像科通过高水平临床专科（重症医学）建设项目搭建的业务学习平台，运用培训所教的新技术——经眶超声测量视神经鞘直径（ONSD)技术，成功为多名脑出血患者精确测量视神经鞘直径(ONSD)，可有效判断颅内压增高，并动态评估颅内压的变化。该技术能无创、高效、安全地评估患者的病情，从而为重症患者创造了更多生还机会。该技术的应用，标志着医院重症医学科抢救危急重症患者的能力进一步提升。
什么是颅内压增高？
颅内压增高（ICP）：是指在病理状态下，颅内压超过200mmH2O。常以头痛、呕吐、视乳头水肿为主要表现，多为颅腔内容物的体积增加并超出颅内压调节代偿的范围，是颅内多种疾病所共有的临床综合征。
目前国际公认评估颅内压增高的金标准是有创性监测，但该过程是侵入性的，可能出现感染、出血等并发症，经眶超声测量视神经鞘直径（ONSD)技术是一种新型的无创、便捷、快速、安全且可以实时评估颅内压的监测方法。
超声测量方法
采用高频（5.0~10.5 MHz）线阵超声探头。患者仰卧，头保持正中位，双眼睑闭合，眼球尽量固定。将输出功率调至最低，探头上涂一层较厚的凝胶，轻轻地放在患者闭合的眼睑上，避免施加压力于眼球。扫描方向分为横断面和矢状面。调整增益的设置使视神经及其周围组织显示更加清晰。视神经在超声表现为球后脂肪囊内低回声的管状结构。目前，通常选择在眼球后3mm的位置测量ONSD，测量时与ONS的长轴垂直。
超声测量ONSD技术可应用于怀疑颅内压升高患者的筛选和连续监测，但对于有视神经及ONS原发性疾病（如炎症、肿瘤）、眼部疾病（如青光眼）以及眼部创伤的患者禁用。
无创颅内压监测是目前迅速发展的技术手段，而超声测量ONSD在无创颅内压监测中具有价廉、便捷、无辐射等优点，更值得深入研究和广泛推广。
供稿：超声影像科 张露
编辑：谭乐
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