莫先生是一位足球教练,在一次教学演示中崴到了右踝,到当地医院进行X片检查,显示没有骨折。他一看没有骨折,想着回家贴贴膏药,“躺平”几天就会没事了。可10天后,莫先生的右踝依然肿得像个“包子”,皮肤颜色暗紫,踝关节更是僵硬不能转动,右脚一落地就疼痛难忍,只得拄着拐杖来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)芙蓉院区针灸康复科就诊。
副主任医师周丹接诊后,详细检查,全面评估病情,决定给予针灸、局部刺络放血等中医特色治疗。一次治疗后,莫先生立马觉得疼痛和肿胀减轻了不少。随后,康复治疗师王宇采用关节松动术、肌效贴等治疗,促进淋巴回流缓解肿胀,解除粘连,增强力量,同时配合超短波理疗,消炎消肿,外敷医院特色制剂“三黄膏”,一套中西合璧的“组合拳”下来,不到一周的时间,莫先生便能脱拐行走了。
1、针灸治疗与放血疗法
2、康复治疗:肌效贴与关节松动
3、理疗与特色膏药“三黄肿痛软膏”
芙蓉院区针灸康复科主任高智颖介绍,踝关节扭伤后,遵循“PEACE”和“LOVE”的原则处理损伤是非常重要的,它包括从急性损伤的处理到后续亚急性和慢性损伤的管理。
“PEACE”原则针对损伤的初始管理(受伤后3天):
P代表Protection,休息或限制活动1-3天,这样可以减少出血,防止受伤组织的肿胀;避免损伤加重的风险。尽量减少休息时间,长时间的休息会使软组织的力量和质量减弱。
E代表Elevation,伤处抬高,高于心脏水平,可以减轻肿胀。
A代表Avoid anti-inflammatory modalities,炎症对于组织再生有不可替代的作用,所以用抗炎药物可能对组织的长期愈合有害。
C代表Compression,使用肌效贴或绷带加压包扎可以减轻关节内水肿和组织出血,但应允许关节进行充分的活动。
E代表Education,患者需了解自己的损伤与恢复期望,主动参与康复过程。
“LOVE”原则,主要应用于伤后恢复的后期(3天后开始):
L代表Load,积极的运动和锻炼有益于大多数肌肉骨骼疾病患者。在不产生疼痛的情况下,应尽早地增加机械应力,在症状允许的情况下尽快地恢复正常活动。
O代表Optimism,积极心态会对治愈产生积极影响;患者的悲观预期也与较差的预后有关。
V代表Vascularisation,选择无痛的有氧运动,可以促进受伤处形成新的毛细血管,促进血液供应,有助于恢复。
E代表Exercise,通过合适的运动,可以帮助神经对肌肉等控制的恢复,真正做到“恢复到原始水平”。
总的来说,运动损伤的恢复是一个复杂和缓慢的过程,需要在不同的阶段采取不同的治疗方法。
专家简介 高智颖主任医师,针灸学硕士,芙蓉院区针灸康复科主任。中国针灸学会埋线专业委员会常务委员、中国中医药研究促进会康复分会常务理事、湖南省针灸学会长沙市分会副会长兼秘书长、省针灸学会穴位埋线专业委员会主任委员、省针灸学会减肥美容专业委员会副主任委员、省针灸学会在线教育工作委员会副主委、湖南省女职工素质教育公益讲师团讲师、湖南省首届中医药文化科普专家。从事针灸临床工作近30年,具有丰富的临床经验及较高的针灸教学科研水平,曾赴德国研修现代康复技术,在省内针灸康复领域有较高声誉。
擅长针灸、康复为主中西医综合治疗各类痛症及神经系统疾病,在穴位埋线治疗颈腰椎疾病、减肥美容、妇科疾病及胃溃疡、失眠等内科疾病,针灸分期辨证治疗腰椎间盘突出症等方面具有独到之处。熟练运用各种传统针灸疗法和特色疗法治疗临床常见病多发病及部分疑难疾病。
供稿:芙蓉院区针灸康复科·中医经典病房 王宇、周丹
编辑:谭乐
一审校:高智颖
二审校:周溪琳
三审校:金浪
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