“感觉像个‘定时炸弹’，我平时都不敢随便碰它，怕会随时破裂。”伍女士患有尿毒症10余年了，一直进行维持性血液透析治疗，前期情况控制得非常理想。两年前，她突然发现左前臂鼓起了一个个“疙瘩”，近期“疙瘩”还越长越大，像弯曲的“巨大蚯蚓”一样，非常难看。伍女士焦急地来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）血液透析中心，希望医生能帮助她把这个“大疙瘩”切掉。
肾病·风湿免疫科负责人温艳芳了解情况后，立即组织科室血透通路小组成员姜果、刘颖两位医生，对伍女士的内瘘进行详细检查，证实动脉瘤大小约4*6厘米、钙化明显。温艳芳组织科室充分讨论，制定解决方案，最终决定行动脉瘤切除术+内瘘重建。
手臂上动静脉内瘘处的动脉瘤
经过2个小时的奋战，通路小组的医生们小心翼翼地切除动脉瘤，再将迂曲的血管拉直，重新吻合动脉和静脉，重建内瘘。术后第2天，伍女士就使用重建的内瘘进行了透析治疗，透析血流量充足，未出现相关并发症。2周后，伍女士的手臂已经变平，恢复到正常人的手臂模样。
温艳芳介绍，血管通路是维持性血液透析患者的生命线。自体动静脉内瘘是血透患者首选血管通路，而动脉瘤是自体动静脉内瘘使用中的常见并发症之一。动脉瘤是由于动脉壁的病变或损失，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现。其有可能继发感染、瘤体血栓、压迫神经、破裂出血等，如不及时处理轻则导致内瘘失功，重则危及生命。
温艳芳建议，血液透析患者要对动脉瘤加以重视，如果患者没有特殊不适，瘤体较小，则无需特殊处理；如果出现局部疼痛，可采取局部加压的方式进行处理；但若出现感染、破裂或瘤体较大时，则需要及时就医、尽早进行手术切除。
温艳芳肾病·风湿免疫科副主任。硕士研究生，毕业于中南大学湘雅医学院。现任湖南省医学会风湿免疫分会青年委员，湖南省康复医学会肾脏病和血液净化专业委员会委员，湖南省健康服务协会风湿免疫分会常务理事，长沙市医学会肾病专业委员会委员，长沙市医学会风湿免疫病学专业委员会委员。从事临床工作10多年，发表多篇SCI 和核心期刊论文。
擅长类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，强直性脊柱炎，骨性关节炎，干燥综合症，血管炎，成人still 病，急慢性肾小球肾炎，肾病综合症，尿毒症血透通路问题等疾病诊治。
姜果副主任医师，毕业于湖南中医药大学，从事临床工作20年。
擅长中西医结合治疗慢性肾脏病、慢性肾炎、糖尿病肾病、痛风，血透、腹透相关并发症处理，透析相关血管通路手术。
刘颖毕业于中南大学湘雅医学院，硕士研究生。长期从事肾脏病临床工作，对肾内科各种疾病的诊治有丰富的经验，曾于北京大学第三医院海淀院区北京市海淀医院肾内科血管通路班进修。湖南省国际医学交流促进会肾脏替代中医结合治疗专业委员会委员，长沙市医学会风湿病学分会青年委员。
擅长各种原发/继发性急慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征，慢性肾功能不全及透析患者的一体化治理及透析通路的建立及维护。
供稿：肾病·风湿免疫科 胡兰、温艳芳
编辑：谭乐
一审校：温艳芳
二审校：周溪琳
三审校：金浪
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