4岁的阳阳，在家长的陪伴，找到长沙市中医医院（长沙市第八医院）儿科主治医师纪彪就医。家长自诉孩子近2日进食及饮水后出现呕吐，为胃内容物，精神反应可，平素喜饮水，纳食一般，大便正常，近1月来戒夜尿，但每晚需喊醒3～5次。
纪彪根据家属所述临床症候，结合《伤寒论》第71条记载，“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者……小便不利、微热消渴者，五苓散主之。”《伤寒论》第74条记载，“渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”认为患儿出现渴欲饮水、食后即吐、小便不利等症候与五苓散症相符，遂考虑为太阳蓄水证，结合长沙气候湿重的特点，予五苓散加藿香、苍术5剂服用。次日家属反馈孩子小便情况明显好转，也未出现呕吐，感叹药效如此之快。
纪彪介绍，经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以东汉医家张仲景所著《伤寒论》与《金匮要略》中所载方剂为代表，因其具有药简效专的特点，故在临床上深受医家及患者的喜爱。
五苓散出自张仲景《伤寒论》，全方由白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝组成，具有温阳化气，利水渗湿的功效。古人为携带方便故制成散剂，现今常常以汤剂代替，但临床疗效不减。上述案例中患儿脾虚水饮停聚中焦，水湿不化，因此出现口渴欲饮，但饮水即吐的证候，水湿代谢不畅，故小便不利。全方寥寥数味，却有立竿见影之效。因此，在临床上，我们听到的“药过十三，医生不沾”是对医者临证的考验，时刻提醒着医者只有不断提高辨证能力，才能在临床上做到药到病除。
供稿：儿科 纪彪
编辑：谭乐
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