颈椎损伤

乐活   2024-11-03 20:14   广西  


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改善患者生命质量



▲红箭头显示骨折线,黄箭显示椎体前方软组织肿胀增厚,沿韧带下见液性信号影。



▲枢椎基底部见斜行骨折线,椎体内见斑片状压脂高信号影,提示椎体广泛性水肿。

齿状突中轴向右侧偏移,造成两侧寰枢关节间隙不等宽。椎间隙旁软组织水肿,信号增加。


脊髓信号无异常,骨折未见累及脊髓。




颈椎损伤







椎骨折与脱位是因严重的外力冲击引起,一旦发生会对患者的神经功能造成不同程度损伤,严重时会引起患者截瘫、死亡

颈椎损伤:好发部位:C1-C2、C5-C7损伤类型包括:屈曲型、过伸型、垂直暴力型、混合型

一、屈曲型损伤机制

过屈性暴力,受自上向下的压力和或伴自后向前的推力,椎体前部受压,后部伸拉,按受力强弱形成不同损伤

1、椎体楔形骨折屈曲、轴向受力

轻度:仅累及前柱,椎体前缘压缩——稳定型

重度:累及II-III柱,爆裂骨折——不稳定型

2、棘突骨折(铲土者骨折)

颈部屈曲用力过猛,颈部肓部肌肉痉挛引起

C6、C7棘突骨折——侧位观察最佳,正位双棘突征

3、椎间关节半脱位及脱位

屈曲加后向前推力或旋转力椎体后方韧带撕裂、上方椎体向前滑脱临床上侧位片正常,但颈持续疼痛前后纵韧带及脊髓损伤率高

4、寰枢关节脱位


图片来源网络

寰枢关节间隙正常值,齿状突侧间隙:两侧对称,差别<1mm

齿状突前间隙:成人3mm,儿童5mm(屈曲时增宽敞1-2mm)

如外伤+间隙改变,提示有半脱位。

二、颈椎过伸性损伤

机理:头面部撞击引起向后过伸,颈椎后方成支点,导致颈椎前结构受强力牵拉性损伤并受剪力作用上方椎体向后移位、滑脱

损伤特点

1、前纵韧带损伤或撕裂——椎体软组织肿或出血

2、椎间盘前间隙增宽——椎间盘撕裂

3、椎体向后滑脱伴关节突骨折

4、脊柱不稳定,脊髓损伤

三、环椎Jefferson骨折

垂直暴力、过伸损伤导致环椎前弓、后弓骨折,侧块向外移位,横韧带撕裂,寰椎侧块移位>7mm,齿前间隙>6mm;

四、枢椎骨折

过伸、过屈侧屈损伤:悬梁、车祸所致,Anderson分型  

齿位突斜行骨折。齿状突与椎体间骨折、不稳定,齿状突骨折伸入椎体。


齿位突斜行骨折。





胸部学组:空洞型肺腺癌


胸部学组:肺鳞状细胞癌


神经学组:糖尿病与脑血管病


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