如何改善膝关节扫描中的这两处压脂不均!

乐活   2024-10-30 07:20   广西  
MRI在骨关节疾病的临床诊疗中具有重要的临床价值,特别是PDWI和T2WI结合脂肪抑制技术的应用能大大提高对病变的敏感性和检出率。

在临床诊疗中,获得准确、稳定的压脂图像是对病变作出精准评估的关键。但实际MRI扫描中由于各种因素的干扰,在某些时候难以获得理想的图像质量,同时并不能保证压脂图像的可靠性,易对我们的临床诊疗带来一定的困扰,甚至是误解读。

例如在膝关节扫描中,常使用扫描效率较高的频率选择法进行脂肪抑制,但使用该方式在某些局部区域难以获得较为稳定的压脂图像。
在压脂序列中,最为常见的为髌骨以及周围区域(如上图)和远离线圈中心的膝关节后部局部区域(如下图)常常会出现压脂不均的情况。

使用该方式在某些局部区域难以获得稳定的压脂效果,主要原因在于其对磁场的均匀性较为敏感。如磁场本身(主磁场、线圈)的非均匀性或是外部物质的置入引起磁场的磁场非均匀性都可能导致压脂的不均匀。

如何改善膝关节扫描中的这两处区域的压脂效果:
改善磁场的非均匀性。
  • 改善磁场本身的非均匀性。定期检测主磁场和线圈的相关指标是否符合要求。
  • 改善外部物质导致的磁场非均匀性。
如当人体置入主磁场中后,则会导致磁场的均匀性发生改变。
  • 应尽量避免人为造成一些较大的磁场非均匀性(磁敏感)界面。在膝关节的扫描中,由于需屈膝一定的角度扫描,如摆位不规范则会导致上图中所示区域的磁敏感界面,从而使得压脂不均的情况发生。
可参考: 人体置入主磁场中之后,发生了什么?

在临床扫描中应做到规范化摆位,对于这些区域应使用软垫、米袋或沙袋进行填充,以减少磁场非均匀性(磁敏感)界面。
  • 如线圈与膝关节的体贴合性较差时,可使用较长的软垫来增加与膝关节的贴合度,如上图△。


对于髌骨以及周围组织压脂不均的情况,可使用米袋来填充加以改善,如上图△。

使用对磁场均匀性不敏感的压脂方式。如使用水脂分离的方式扫描。
目前最为常用的几种压脂方式,如上表△。
在四肢关节的扫描中,频率选择和水脂分离的压脂方式是最为常用的两种压脂方式。

水脂分离的方式对磁场的非均匀性不敏感,可获得较为均匀、稳定的压脂效果。上图左为频率选择的方式,图右为水脂分离的方式。

水脂分离的方式可获得稳定压脂图像的同时可获得四种对比的图像。
  • 但该方式同样存在很多不足,如成像时间较长,扫描效率不高;对运动较为敏感;不利于做高分辨率成像等。

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