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术后即时低温疗法
VETLAND编译，如需转载请联系我们
当你受伤时，比如脚踝扭伤，你可能会对使用冰袋有所了解。冷敷治疗（更准确地称为低温治疗）已经被广泛采用，长期以来一直被应用于疼痛管理以及控制人医和兽医患者的炎症和肿胀。这是一种优秀的物理治疗手段，兽医护理人员可以将其作为整体护理计划的一部分使用。
在普通诊疗环境中，低温疗法往往被忽视，但它对于我们的术后患者而言，是一种非常有效的缓解疼痛的方法——这里所说的不仅限于骨科患者，也包括常规手术病例。此外，它还是任何康复计划中不可或缺的重要部分。一项针对人类的研究发现，那些在术后即时阶段使用低温疗法的患者，相较于未使用的患者，报告的疼痛感更轻，睡眠质量也更好。作为康复计划的一部分，在接下来的10天内继续使用低温疗法，患者报告的好处包括肿胀减轻、活动能力增强、康复锻炼时的疼痛感减少，以及整体疼痛感的降低。
低温疗法会诱发血管收缩，从而减少组织血流量，这反过来又会减轻通常由淋巴和静脉引流至受伤区域而形成的水肿（肿胀）。它还会降低组织代谢和酶活性，从而减缓炎症反应。肌肉活动和神经传导也会减弱，进而减少肌肉痉挛和疼痛（产生麻木感）。通过冷敷（并限制肿胀），可以最大程度地减少瘢痕组织的形成，从而也可以最大程度地减少未来可能出现的问题，如组织短缩、关节和肌肉挛缩等。
一旦低温疗法停止，其益处仍会持续——此时会发生血管扩张，随之带来大量对伤口愈合至关重要的营养物质和细胞。
好的，现在我们已经了解了低温疗法的工作原理，
那么什么时候使用低温疗法呢？
手术后（患者体温恢复正常后）应尽快开始低温疗法。虽然一定程度的炎症对于实现有效愈合是必要的，但过度出血和肿胀可能对良好的功能恢复产生反作用，并导致疼痛加剧。
该技术最适用于炎症的急性期，以最大程度地减少出血和肿胀。在患者从麻醉中恢复且体温正常后，请立即为他们安排第一轮治疗。手术后继续治疗2-3天。
那么我只需要在手术部位放一个冰袋吗？
既对也不对。
虽然你也可以购买商用低温治疗仪，但商用冷敷包或冰袋是最便宜且容易获得的方法之一。
你还可以自己制作冷敷包，例如将异丙醇和水按1:3的比例混合，并放入一个加厚的封闭袋中。
商用低温治疗仪在兽医患者中的应用
图片来源：Middletown 动物医院
在使用冷敷包或冰袋时，有几个注意事项需要遵循：
1. 切勿将冷敷包直接贴在皮肤上，因为可能会导致冻伤。请确保冷敷包与皮肤之间有一层保护物，比如在上面放一条湿润的小毛巾。不过要确保它不要太厚，以免阻碍寒冷效果到达组织。
2. 不要将冷敷包直接贴于湿毛发上———应确保患者的皮毛是干燥的。
3. 如果患者体内有骨科植入物，切勿将冷敷包放置在其上方。植入物可能会起到桥梁作用，导致随后的冷气对深层组织造成损伤。
4. 如果存在血流受限或循环不畅的区域，切勿使用冷敷包。在这些区域进一步引起血管收缩可能会导致缺氧和组织坏死。
5. 监测患者是否有不适迹象，尤其是对于不便行动的患者（无论是由于麻醉恢复、受伤还是疾病）。这些患者无法主动远离冷源。
6. 不要让患者在使用冰袋时无人看管。虽然市面上销售的冰袋是无毒的，但没人愿意处理在其被误食后产生的麻烦。
7. 压迫和患处抬高也同样重要。如果可以使用压迫绷带或包扎带将冰袋固定住，请务必这样做。压迫可以帮助冷气传导，并有助于减少水肿和血肿的形成。但是，请注意不要包扎过紧，以免过度影响静脉回流，这可能会导致血栓形成。在我们的患者中，抬高患肢很难实现，因此如果无法抬高患处，就尽量保持水肿的一侧朝上。
8. 请勿在开放性伤口上使用。
我们每次低温治疗需要使用多长时间？
低温治疗的时间和频率会根据具体的损伤及预期效果而有所不同。对于大多数术后患者，低温治疗每次需持续10~20分钟，每天2~4次。
作为康复计划的一部分，低温治疗也可以在运动后进行，以减少反应性肿胀和疼痛。
热敷应该如何处理？
在受伤的初期或手术后的即时阶段，不应使用热敷（或称温热疗法），因为其会改善血液循环，从而导致出血和肿胀加剧。然而，在损伤的3-5天之后，当活跃性肿胀消退，热敷便可以有效地使用了。热敷引起的血液循环增加有助于消除剩余的肿胀，并促进修复过程。此外，热敷还能有效放松肌肉组织，软化新形成的疤痕组织，从而使拉伸和锻炼更加有效，更快地恢复正常活动范围。
冰按摩
您还可以自己制作冰按摩棒（只需将压舌板放入装满水的一次性杯子中冷冻即可）。冰按摩可以直接作用于皮肤——采用简单的圆形按摩动作（但不要让冰块停止移动，以免造成冻伤！）。冰按摩非常适合有针对性的冷冻疗法和按摩。
主译：VETLAND 白木
校对：VETLAND Klyn
审阅：VETLAND 陈久智
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