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犬异烟肼中毒
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异烟肼，通常被称为INH（或异烟酰肼），是一种处方类人类抗结核药物，也用于兽医领域治疗由某些分枝杆菌或放线菌菌株引起的感染。异烟肼有注射剂、液体和片剂等形式；也可以与其他药物（例如利福平）联合使用。这种抗分枝杆菌前体药物可阻断分枝杆菌细胞壁所必需的霉菌酸合成。异烟肼会耗尽中枢神经系统中吡哆醇（维生素B6的一种形式，是谷氨酸脱羧酶活性所必需的前体）的含量。它还会降低大脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的水平。
异烟肼的血浆浓度在服药后1至2小时左右达到峰值。该药物会扩散到所有体液和细胞中，且脂溶性较低。异烟肼在肝脏中代谢（乙酰化和脱肼反应），并通过尿液排泄。其半衰期通常认为是4小时，但在药物过量的情况下可能会延长。
仅仅一片300毫克的异烟肼药片，就可能导致一只10磅重的犬出现严重中毒。
尽管异烟肼在许多物种中都能安全使用，但在犬中的安全范围却相对较窄。据估计，异烟肼在犬中的半数致死量（LD50）可能低至50毫克/公斤。由于犬缺乏乙酰化该药物的能力，因此一只10磅重（约4.5kg）的犬意外摄入1片（300mg）异烟肼就可能导致严重中毒。在犬中，摄入50毫克/公斤的异烟肼就可能出现癫痫发作。
临床表现和诊断
异烟肼中毒可导致中枢神经系统症状（例如难治性癫痫发作、昏迷）、胃肠道症状（例如唾液分泌过多、呕吐、腹泻）、酸碱平衡紊乱（例如代谢性酸中毒）、高热（继发于癫痫发作）以及器官损伤（例如心肌损伤、继发性急性肾损伤或肝病）（见异烟肼中毒的临床表现）。
难治性严重癫痫发作是异烟肼中毒最常见的临床表现之一。由于异烟肼不是一种常见的毒物，兽医必须了解其他可能导致癫痫发作的毒物或鉴别诊断（见急性癫痫发作的鉴别诊断）。
就诊时，应对患者进行分诊和评估。理想情况下，应完成常规血液检查（例如全血细胞计数、血清生化检查、血细胞比容和总固体量、静脉血气分析）。临床病理检查结果可能包括血液浓缩、代谢性酸中毒、低血糖（由长期癫痫发作引起）、肌红蛋白尿（由癫痫大发作引起）、肝酶升高（例如碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）以及较少见的氮质血症。应获取适当的毒物接触史，以帮助确定是否为异烟肼中毒。
由于症状发作迅速（30分钟～2小时内），在这些情况下通常很难进行去毒物处理。如果动物在临床上表现正常，可以在诊所尝试催吐。但由于有误吸性肺炎的风险，临床上出现异常的患者不应进行催吐。如果动物在临床上已受影响且已摄入大量药片，则可能需要在麻醉下(保护气道)进行洗胃。
在异烟肼中毒的情况下，应迅速给犬施用吡哆醇（维生素B6）。吡哆醇被视为异烟肼中毒的解毒剂，因其作为异烟肼的直接拮抗剂，能迅速逆转临床症状。给药剂量应依据摄入异烟肼的等效量（毫克对应毫克）来确定。若无法确定摄入的异烟肼量，推荐剂量为71mg/kg体重（参见以下表格：用于治疗犬猫和异烟肼中毒的药物）。
其他治疗包括抗癫痫治疗、液体疗法和支持性护理。应立即建立静脉通路。如果患者出现大发作癫痫，应实施抗癫痫治疗，直到能够给予维生素B6；然而，在给予维生素B6之前，抗癫痫治疗通常效果不佳。应给予平衡维持晶体液，以增强异烟肼的尿液排泄，帮助患者灌注，并尽量减少因肌红蛋白尿导致的急性肾损伤。其他治疗包括体温调节、血糖和血清化学指标监测，以及支持性护理。出院后3~5天应重新检查肝脏酶水平。
总体而言，如果维生素B6（吡哆醇）能够迅速给予，异烟肼中毒的预后是良好的。尽管这种人类用药可能不是犬常见的摄入毒素，但它可能是致命的。对于治疗无效或伴有显著中枢神经系统（CNS）症状的犬，其预后是谨慎或严重的。
总结
兽医应当了解异烟肼中毒的情况。宠物主人应被告知人类处方药的危险性。为确保良好预后，需要进行积极的去毒物处理、使用解毒剂维生素B6以及提供支持性护理。
END
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主译：VETLAND Klyn
审阅：VETLAND 陈久智
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