肾病综合征为什么会出现水肿?

文摘   科学   2024-07-12 22:41   山东  

肾病综合征为什么会出现水肿?

肾病综合征是由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。


水肿是肾病综合征最突出的体征,其发生主要与低白蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。由于肾灌注不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,促进水钠潴留。严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包积液。肾病综合征水肿呈指压凹陷性,与体位有关。以组织疏松及低垂部位明显,随重力作用而移动,卧位时多为眼睑、枕部或骶尾部水肿,起床活动后则下肢水肿明显。

白话文版

肾病综合征(NS)是一种因为肾脏出了问题而引起的复杂情况。它会让身体出现几种明显的症状:


1.大量蛋白尿:正常情况下,我们的尿里不应该有很多蛋白质。但得了肾病综合征后,因为肾脏的过滤功能受损,大量的蛋白质就会跑到尿里去了。这就像家里筛子破了洞,豆子都漏出去了。这里的“大量”是指每天尿里蛋白质的量超过了3.5克。


2.低白蛋白血症:白蛋白是我们血液里的一种重要蛋白质,能帮助保持血液的渗透压和运输其他物质。由于大量蛋白质从尿里漏出去了,所以血液里的白蛋白就变少了,低于30克每升就算低了。


3.水肿:这是肾病综合征最明显的表现之一。先,水肿跟低白蛋白血症有很大关系。白蛋白是我们血液里的一种重要成分,它就像是一个小小的吸水海绵,能够帮助保持血液里的水分不会随便跑到身体组织里去。但是,在肾病综合征里,因为肾脏出了问题,大量的白蛋白从尿里漏出去了,导致血液里的白蛋白变得很少很少。这样一来,血液里的“吸水海绵”就不够用了,水分就容易跑到身体组织里,特别是皮肤下面,形成水肿。

另外,肾脏还有一个很重要的功能,就是帮助调节身体里的水分和盐分。但是,在肾病综合征里,因为肾脏受到损伤,它的这个功能也会受到影响。具体来说,就是肾脏得到的血液不够(我们称之为肾灌注不足),这样一来,身体就会启动一个叫做“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”的紧急机制。这个机制会让身体保留更多的水分和盐分,以应对肾脏的不足。但是,这样一来,身体里的水分就更多了,水肿也就变得更严重了。

如果水肿特别严重,水分还会跑到胸腔、腹腔和心包这些地方去,形成积液。这就像是一个水库里的水太多了,就会溢出来一样。这些积液会让患者感到非常不舒服,甚至影响到呼吸和心跳。

水肿的程度和位置还会因为人的体位而改变,比如躺着时眼睛、后脑勺和屁股附近容易肿,站起来走路后小腿和脚就容易肿。


4.高脂血症:这也是肾病综合征的一个症状,意思是血液里的脂肪(主要是胆固醇和甘油三酯)变多了。这可能是因为身体为了弥补白蛋白的不足,开始制造更多的脂肪来帮忙维持血液的稳定。

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【参考文献】1.尤黎明.吴瑛. 内科护理学[M]. 2022年6月第7版. 北京:人民卫生出版社, 2022年.

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