为什么心梗患者只能卧床休息,不能下床?

文摘   科学   2024-07-16 21:45   山东  

为什么心梗患者只能卧床休息,不能下床?

首先,并不是所有的心梗患者都必须卧床休息。


通常情况下,心梗患者卧床休息主要是为了减少心脏的负担,防止心肌梗死面积的扩大和并发症的发生需要卧床休息的心梗患者主要是:


1.急性心肌梗死患者,尤其是ST段抬高型心肌梗死患者,在急性期(通常指发病后24-48小时内)需要严格卧床休息,以减少心肌的耗氧量,避免心脏负担加重,从而降低心肌梗死面积扩大和恶性心律失常的风险。


2.有并发症的患者:如果心梗患者伴有心力衰竭、严重心律失常或其他并发症,可能需要更长时间的卧床休息。


3.病情不稳定的患者:对于病情不稳定,仍有胸痛发作或心电图显示缺血改变的患者,也需要卧床休息。


对于已经度过急性期,病情稳定的心梗患者,在医生的指导下,可以逐渐开始进行康复运动,以促进心脏功能的恢复,减少长期卧床带来的并发症,如深静脉血栓形成、肺栓塞、肺部感染等。

心梗患者在急性期只能卧床休息

不能下床的原因主要有以下几点


1.增加心脏负担:活动会增加心肌的耗氧量,尤其是在梗死心肌周围,这些区域已经处于缺血状态,运动后会进一步增加缺血面积。此外,翻身等动作也会增加心脏的负担,可能导致心肌梗死部位的心脏破裂或心脏骤停。

2.防止并发症:下床活动可能诱发心律失常,尤其是室性心律失常,如室速、室颤的发生,这有可能导致猝死。同时,活动量的增加也会增加心衰的风险。

3.维持生命体征稳定:在急性期,患者需要密切监测生命体征,包括血流动力学的变化。任何活动都可能影响这些指标,因此必须严格控制活动范围。

4.减少心脏负荷:绝对卧床静养是降低急性心肌梗死患者心脏负荷的重要措施。长期卧床虽然有其弊端,但在急性期,这是确保患者安全的最佳选择。

5.避免过度消耗体力:心肌梗死后,患者的体力通常不允许进行更多的活动。因此,在急性期要求绝对卧床休息,以避免因体力不足而增加心脏负担。

综上所述,心梗患者在急性期只能卧床休息,不能下床的主要原因是避免增加心脏负担、防止并发症的发生以及维持生命体征的稳定。

心肌梗死的概念

世界卫生组织(WHO)在1979年发布的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准中,心肌梗死被定义为严重而持续的心肌缺血导致的心肌坏死,属于危重的冠心病临床类型。


近年来,为提高诊治效果和降低死亡率,临床上又将冠心病进一步细分为慢性稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征两大类。其中,稳定型心绞痛是慢性心肌缺血中最常见的临床类型,而急性冠状动脉综合征则包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和冠心病性猝死(后者多为推测性诊断),并可根据心电图ST段变化进一步细分为非ST段抬高型和ST段抬高型两类。

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【参考文献】1.李小寒、尚少梅. 基础护理学[M]. 2022年9月第7版. 北京:人民卫生出版社.

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