为什么要在腹腔镜手术前灌肠？
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科学
2024-06-13 21:38
山东
腹腔镜手术是一种通过在腹部小孔插入腹腔镜和微创手术器械进行的微创手术。腹腔镜手术前肠道准备的主要目的是清空肠道内的内容物，减少腹内压力，降低术中感染的风险，并为医生提供一个清晰、无干扰的手术视野，但并不是所有的腹腔镜手术都需要灌肠。比如，涉及到女性盆腹腔内器官的子宫、卵巢等妇科手术。在以前，医生们普遍认为，在手术前给患者做灌肠，可以减少手术过程中肠道里的气体，让医生更容易看清楚手术区域，也减少感染的风险。但是，随着医疗理念的进步，特别是加速康复（ERAS）这个概念的提出，我们现在知道，其实在很多情况下，手术前不进行灌肠也是完全可以的。这是因为研究发现，即使不灌肠，也不会影响医生看清楚手术区域，也不会增加手术后感染的可能性。国际快速康复外科（ERAS）协会和《妇科手术加速康复的中国专家共识》推荐，妇科微创手术和良性病变的开腹手术不建议常规行术前肠道准备。对于可疑或确定妇科恶性肿瘤累及肠管、深部浸润型子宫内膜异位症或长期便秘者，需肠道准备，并建议同时口服覆盖肠道菌群的抗生素如甲硝唑等，同时注意补充钾离子和肠道益生菌。也就是说如果是做妇科微创手术，或者是开腹手术但是病变是良性的，那么手术前就不需要常规做肠道准备。但是，如果患者的病情比较复杂，比如说恶性肿瘤可能已经影响到肠道，或者患者有严重的子宫内膜异位症，又或者患者长期便秘，那么手术前还是需要做肠道准备的。在这种情况下，医生可能还会建议患者手术前服用一些抗生素，比如甲硝唑，来帮助控制肠道里的细菌。同时，还需要注意补充钾离子和肠道益生菌，来帮助保持肠道健康。总的来说，就是手术前是否需要做肠道准备，需要医生根据手术类型、患者情况和可能的风险来综合评估。
【参考文献】1.李小寒、尚少梅. 基础护理学[M]. 2022年9月第7版. 北京:人民卫生出版社.
2.李乐之.路潜. 外科护理学[M]. 2021年12月第7版. 北京:人民卫生出版社, 2021.
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