102
【2022-实践能力】
患者，男,75 岁。前列腺增生压迫尿道，造成排尿受阻，出现尿潴留。
1-下列描述与之不相符的是：
A. 膀胱容积可增至 3000~4000ml
B. 膀胱高度膨胀，可达脐部
C. 耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈鼓音
D. 局部有压痛
E. 患者主诉下腹胀痛，排尿困难
2-护士采取的护理措施中，错误的是：
A. 安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪
B. 用力按压，协助排尿
C. 热敷、按摩
D. 针刺中极、曲骨、三阴交穴等，刺激排尿
E. 听流水声或用温水冲洗会阴
3-上述正确的处理仍不能解除潴留，为患者行导尿术，操作中正确的是：
A. 初步消毒，先消毒尿道口、龟头、冠状沟
B. 插管时,提起阴茎与腹壁成 40°角
C. 使耻骨前弯消失
D. 将尿管轻轻插 入尿道 10~15cm,见尿再时，再插入1~2cm
E. 第一次放尿不得超过 500ml
【考点出处】《外科护理学》 第三十六章 泌尿、男性生殖系统增生和肿瘤病人的护理 第一节 良性前列腺增生 《基础护理学》 第十二章 排 泄
【答案解析】良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)也称前列腺增生症,是导致男性老年人排尿障碍最为常见的一种良性疾病。在前列腺增生的任何阶段,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留。病人因不能排尿,膀胱胀满,常需到医院急诊导尿。
题目1解析患者情况：老年男性，前列腺增生压迫尿道，导致排尿受阻，出现尿潴留。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000ml,膀胱高度膨胀，可至脐部。患者主诉下腹胀痛，排尿困难。查体可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。
选项分析：A. 膀胱容积可增至 3000~4000ml - 当发生尿潴留时，膀胱可以极度膨胀，容积显著增大，此描述是相符的。
B. 膀胱高度膨胀，可达脐部 - 由于尿潴留，膀胱会高度膨胀，甚至可能触及脐部，此描述是相符的。
C. 耻骨上可扪及囊样包块，叩诊呈鼓音 - 尿潴留时，耻骨上方可以触及膨胀的膀胱，叩诊呈鼓（实）音，此描述是不相符的。
D. 局部有压痛 - 此描述是相符的。
E. 患者主诉下腹胀痛，排尿困难 - 这是尿潴留的典型症状，此描述是相符的。
正确答案：C
题目2解析尿潴留患者的护理涉及多个方面，首先，确保患者有一个隐蔽且安静的排尿环境，这包括关闭房间门窗和使用屏风遮挡。其次，根据患者的病情，协助调整体位和姿势，以利于排尿，特别是对于需要卧床休息或特殊手术的患者，提前训练床上排尿是非常重要的。此外，可以利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴，或者采用中医针灸的方法。局部热敷和按摩也可以帮助放松肌肉，促进排尿。在心理层面，与患者建立信任关系，及时发现并解决心理问题，安慰患者，消除焦虑和紧张情绪。同时，进行健康教育，向患者讲解尿潴留的相关知识，指导其养成定时排尿的习惯。如果以上方法均无效，可根据医嘱实施导尿术。
选项分析：A. 安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪 - 正确的护理措施，有助于患者放松，减轻不适。
B. 用力按压，协助排尿 - 错误的方法，患者是前列腺增生导致的尿潴留,此时大力挤压膀胱,会使膀胱内压急剧升高,造成膀胱过度扩张损伤,同时也会直接损伤前列腺腺体,导致患者疼痛。
C. 热敷、按摩 - 正确的护理措施，有助于放松肌肉，促进排尿。
D. 针刺中极、曲骨、三阴交穴等，刺激排尿 - 中医疗法之一，对于部分患者可能有效。
E. 听流水声或用温水冲洗会阴 - 常见的刺激排尿的方法，可能帮助患者恢复排尿。
正确答案：B
题目3解析男病人行导尿术注意事项选项分析：
①初次消毒顺序为:阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊、尿道口、阴茎头、冠状沟,再次消毒顺序为:尿道口、阴茎头、冠状沟(A 初步消毒，先消毒尿道口、龟头、冠状沟错);
②插导尿管时左手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹壁成60°,目的是使耻骨前弯消失,以利插管(C 使耻骨前弯消失 对 B插管时,提起阴茎与腹壁成 40°角 错);
③插尿管时嘱病人张口呼吸,用另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20~22cm 左右,见尿液流出后再插入 2cm(D 将尿管轻轻插 入尿道 10~15cm,见尿再时，再插入1~2cm 错);
④尿潴留患者首次放尿不超过 400ml(E第一次放尿不得超过 500ml 错)。
正确答案：C
答案
点击下方空白处获得答案
点击空白答题丨淡出动画
【参考文献】1.李小寒、尚少梅. 基础护理学[M]. 2022年9月第7版. 北京:人民卫生出版社.
2.李乐之.路潜. 外科护理学[M]. 2021年12月第7版. 北京:人民卫生出版社, 2021.
部分图片来源网络，侵删，请联系微信号shiqingt_2995
护理之路漫漫兮其修远，吾辈应上下求索。
