糖尿病人的饮食究竟需要注意什么？
饮食治疗是糖尿病管理的关键环节，它有助于患者更有效地管理血糖水平，预防并发症的发生，并提升整体生活质量。
糖尿病饮食护理的总原则是控制总热量、平衡膳食、定时定量、合理餐次分配、限盐限酒，维持理想的体重。
(1)制订总热量：首先根据病人性别、年龄、理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105]、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。
成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量105～126kJ(25~30kcal),轻体力劳动126~147kJ(30~35kcal),中度体力劳动147~167kJ(35~40kcal),重体力劳动167kJ(40kcal)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦、伴有消耗性疾病者每天每公斤体重酌情增加21kJ(5kcal),肥胖者酌情减少21kJ(5kcal),使体重逐渐恢复至理想体重的±5%。
(2)食物的组成和分配
1)食物组成：①碳水化合物约占饮食总热量的50%-65%，成年病人每天主食摄入量为250～400g,肥胖者酌情可控制在200~250g。
②脂肪占饮食总热量的20%-30%饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%单不饱和脂肪酸供能比宜达到10%-20%且多不饱和脂肪酸不超过10%适当增加富含ω-3脂肪酸的摄入比例。
③肾功能正常的糖尿病病人蛋白质占15%-20%其中优质蛋白比例超过1/3。有显性蛋白尿的病人蛋白质摄入量应限制在每天每公斤理想体重0.8g,已开始透析病人蛋白摄入量可适当增加。
④胆固醇摄入量应在每天300mg以下。
⑤多食富含膳食纤维的食物，每天饮食中膳食纤维含量2.4~3.3g/kJ(10~14g/kcal)为宜。
2)主食的分配：应定时定量，根据病人生活习惯、病情和配合药物治疗安排。按每克碳水化合物、蛋白质产热16.7kJ(4kcal),每克脂肪产热37.7kJ(9kcal),将热量换算为食品后制订食谱。对病情稳定的糖尿病病人可按每天3餐1/5、2/5、2/5,或各1/3分配；对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的病人，可每天进食5~6餐，从3次正餐中分出25~50g主食作为加餐。
(3)血糖指数和血糖负荷：血糖指数(glycemic index,GI)用于比较不同碳水化合物对人体餐后血糖的影响，定义为进食恒量的某种碳水化合物类食物后(通常为1份50g碳水化合物的食物),2~3小时内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食某种标准食物(通常为葡萄糖)后的相应增幅。
GI≤55%低GI食物，56%-69%中GI食物，GI≥70%高GI食物。糖尿病病人提倡低GI食物，包括燕麦、大麦、大豆、小扁豆、裸大麦面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。
血糖负荷(glycemic load,GL)是GI值乘以碳水化合物的量。低血糖指数食物有利于血糖控制，但应同时考虑碳水化合物的量，才能控制血糖负荷
(4)其他注意事项：①超重者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等高胆固醇食物。
②戒烟限酒。女性每天的酒精量不超过15g,男性不超过25g。每周不超过2次。
③每天食盐<6g。
④严格限制各种甜食，包括各种食用糖、糖果、甜点心、饼干及各种含糖饮料等。可适当摄入非营养性甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。对于血糖控制接近正常范围者，可在两餐间或睡前加食水果，如苹果、橙子、梨等。
⑤可根据营养评估结果适量补充维生素和微量营养素(铬、锌、硒、镁、铁、锰等)。
⑥每周定期测量体重1次，如果体重增加>2kg,进一步减少饮食总热量；如消瘦病人体重有所恢复，也应适当调整饮食方案，避免体重继续增加。
白话科普版本
首先，糖尿病是一种慢性病，需要长期治疗。医学营养治疗（MNT）又称饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的方法，不仅可以帮助糖尿病患者控制血糖，还能帮助他们保持健康的体重，让他们感觉更有活力，整体生活质量也会提高。此外，合理的饮食还能预防其他问题，比如心脏病和肾病。
糖尿病饮食的总原则可以概括为以下几点：
1. 控制总热量：这意味着要根据患者的性别、年龄、身高、活动量和习惯来计算每天应该吃多少东西，以确保患者的体重保持在健康范围内。
2. 平衡膳食：患者的饮食应该包含适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物是主要的能量来源，应该占每天饮食总热量的50%到65%；脂肪和蛋白质也很重要，但应该适量摄入。
3. 定时定量：每天应该按时吃饭，而且每餐应该吃差不多量的食物，这样可以避免血糖突然升高或降低。
4. 合理餐次分配：如果患者需要注射胰岛素或服用降糖药，可能需要每天吃5到6顿小餐，而不是3顿大餐，这样可以帮助稳定血糖。
5. 限盐限酒：每天吃的盐不应该超过6克，喝酒也要适量，女性每天不超过15克酒精，男性不超过25克。
6. 选择低血糖指数食物：这类食物比如燕麦、大麦、大豆等，它们不会导致血糖迅速升高，对糖尿病患者更有益。
除了这些原则，还有一些特别注意事项：
超重的人应该避免吃油炸食物和高胆固醇食物，比如动物内脏。
要戒烟限酒，这对血糖控制非常重要。
要限制甜食和含糖饮料，可以适量吃一些不会影响血糖的甜味剂。
要定期测量体重，如果体重增加太多，需要调整饮食计划。
糖尿病饮食治疗就是要通过合理的饮食来帮助控制血糖，保持健康体重，同时预防并发症，让患者的生活更加健康和快乐。
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【参考文献】1..尤黎明.吴瑛. 内科护理学[M]. 2022年6月第7版. 北京:人民卫生出版社, 2022年.
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护理之路漫漫兮其修远，吾辈应上下求索。
