病人输的药物多的时候,不知道输入药物的先后顺序。

文摘   科学   2024-07-22 21:21   山东  

病人输的药物多的时候,不知道输入药物的先后顺序。

在临床实践中,我们经常面临如何确定输液顺序的问题。不当的输液顺序可能导致输液管中出现浑浊、沉淀或变色等,这些问题会降低药物的稳定性,增加用药风险,引发不良反应,甚至影响治疗效果。因此,合理确定药物输注顺序对于确保患者安全至关重要。以下是确定输液顺序时可以参考的准则:


1.医嘱优先:首先,必须严格遵循医嘱。医生开具输液顺序时会综合考虑患者的病情、药物性质、治疗目的以及药物间的相互作用等因素。


2.根据患者病情:根据患者的病情和需要优先解决的问题来确定输液顺序。例如,细菌性感染患者,应优先使用抗生素;消化道出血患者,应优先使用止血药。


3.药物特性:(1)主药与辅药:先输注主要治疗药物,例如抗生素;辅助用药则相对延后,常见的辅助药有免疫调节剂、能量合剂、部分中药注射液等。

(2)给药频次:严格按照药品说明书的给药时间给药,根据药物的半衰期和消除速度安排输液顺序,如q6h→tid→q8h→bid→q12h→qd,以保障临床用药的安全、有效、合理。

(3)药物的稳定性:性质不稳定的药品如果配药后放置时间过长,可引起药物降解、有效成分含量降低,影响药品疗效,甚至会有微生物污染、院内感染风险。例如,甲钴胺注射液见光易分解,应配置后立即使用,并注意避光。

(4)刺激性药物:通常先输注对血管刺激性小的药物,避免引起疼痛和其他不适。

(5)时辰药理学:部分药物如大剂量糖皮质激素,因人体激素分泌呈昼夜节律性变化,分泌的峰值在早晨7:00-8:00,所以,将糖皮质激素一天的剂量于早晨给药,可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制,避免出现肾上腺皮质功能下降、皮质萎缩等严重后果,应按时辰药理学安排在早晨7:00-8:00给药。


4.配伍禁忌及药物相互作用:注意不同药物之间的配伍禁忌,尽量避免相邻两组间存在配伍禁忌的输液。


5.医嘱和指南:遵循药品说明书及相关指南的推荐,确保用药安全和有效。例如,严格按化疗方案安排输液顺序,并注意增效剂、止吐剂、解毒剂等药品的顺序


6.临床经验:经验丰富的护理人员可以根据经验,对输液顺序进行微调以适应不同患者的需求。


总之,在临床上确定输液顺序是一个需要综合考虑多个因素的过程。应根据患者情况和药物特性进行调整,确保患者安全有效地接受治疗。


一文讲解为什么要间隔输抗菌药?

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【参考文献】1.邱季,李睿,朱文靖,等.我院PIVAS个体化输液顺序调控实践研究[J].中国药房,2020,31(01):117-122.

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