【卵巢故事】叶酸降低同型半胱氨酸是否能成为治疗多囊卵巢综合征的一个靶点

文摘   2024-07-16 09:57   湖南  


       在前面的两篇文章中,我们谈到了:《【卵巢故事】同型半胱氨酸与多囊卵巢综合征——咋又攀上了关系?》《【卵巢故事】多囊卵巢综合征存在的高同型半胱氨酸影响生殖功能的环节》。
        通过阅读上面两篇文章,关于高同型半胱氨酸与多囊卵巢综合征之间存在的可能影响,有了一个初步的认识,我们关心的不仅仅是有关影响机制,而是解决问题的办法。所以,我又回过头去阅读了武子玉曾经写过的一篇文章《同型半胱氨酸水平是最准确的独立健康指标》,摘抄了其中一段文字:

      同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的,是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽(体内最重要的抗氧化酶)和S一腺苷蛋氨酸(SAMe)的中间产物。SAMe是人体内良好的甲基供体,令体内的生物化学反应保持灵活的适应性,因此,它在人体内的水平非常重要。


       通常谷胱甘肽和SAMe都是由摄入的蛋氨酸转化为同型半胱氨酸,再经过其他一系列的转化得到的,一旦体内缺乏必要的营养素,如维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸、锌、锰和三甲基甘氨酸等,使其转化过程受阻,体内的同型半胱氨酸水平就会积累升高,产生毒素,同时谷胱甘肽和SAMe水平就会降低。

武子玉,同型半胱氨酸水平是最准确的独立健康指标

      叶酸只是人体需要的营养素的一种,而叶酸作为Hcy代谢过程中的底物, 是Hcy代谢途径中合成甲硫氨酸的辅酶,可能会对Hcy代谢产生影响。方艳梅在她们的研究中谈到:叶酸对多囊卵巢综合征患者高同型半胱氨酸血症的治疗效果:

      BELLAMY等认为, 口服叶酸可以改善高Hcy 血症患者的血管内皮功能, 使内皮依赖性的血管舒张功能得以改善。体外实验也证实, 叶酸可在一定程度上逆转Hcy对血管内皮细胞的损伤。本研究结果表明, 叶酸治疗后PCOS患者血浆Hcy显著下降, 可能有望提高PCOS患者的卵子发育潜能,增加种植率,降低近期不良产科结局和远期心血管疾病的发病风险。
方艳梅,叶酸对多囊卵巢综合征患者高同型半胱氨酸血症的治疗效果,现代医药卫生 2008 年 24 卷第 17 期

      在《【卵巢故事】怎样看待多囊卵巢综合征患者的同型半胱氨酸参考值范围》一文中,我们谈到关于叶酸的补充在备孕及早孕的人群中有着非常重要的意义,也得到了大众的广泛认可,国家也有着免费提供叶酸的优惠政策。而对于多囊卵巢综合征的人群来说,谈到补充叶酸可以治疗多囊卵巢综合征,似乎还是一个比较新鲜的话题,尤其是在目前的教科书、医学指南还只是推荐应用避孕药来治疗多囊卵巢综合征的大环境下,提出通过补充叶酸,能够降低多囊卵巢综合征患者的高同型半胱氨酸水平,这种观点似乎显得有些......

      唉......不是商业大佬,不懂得商业运作;不是医学大咖,没有学术发言权;作为一个普通的医生,只能在自己诊间为患者服务时,让接触到的多囊卵巢综合征患者能够接受一些不同的治疗观念。

      多年的临床经验告诉我,可以说:应用叶酸降低同型半胱氨酸将能成为治疗多囊卵巢综合征的一个靶点。

       这里说的是一个靶点,而不是全部。因为,多囊卵巢综合征是一个多因素影响的疾病,对于伴有叶酸代谢问题导致高同型半胱氨酸的有辅助支持治疗作用,仅此而已。

      但是,多囊卵巢综合征的人群需要注意,不是所有的多囊卵巢综合征患者都存在高同型半胱氨酸,大家需要在医院完善相关检查后,针对这部分同型半胱氨酸代谢有问题的人群,补充叶酸才有价值。

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