谈到高血压大家都不陌生，而将多囊卵巢综合征（PCOS）与高血压联系到一起，估计年轻的多囊卵巢综合征患者都会不约而同地说：自己血压并不高。
确实，妇产科临床上的患者，常常是因为月经紊乱，或者生育要求没有实现，出现了不孕不育问题来医院就诊，B超检查时发现了多囊卵巢综合征，这部分人群多半处于青春期或者生育期，高血压的表现还没有呈现出来，这也是我们常常同患者谈到，多囊卵巢综合征需要在医生指导下进行长期自我管理的原因。我们下面就来看看多囊卵巢综合征的远期影响。
关于多囊卵巢综合征的长期影响包括：肿瘤、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、高血压。
一项回顾性研究显示，经过病理确认的绝经后的PCOS女性相比对照组高血压的发生率约为4倍，而PCOS女性也较年龄匹配的对照组血压水平更高。 乔杰主译,《生殖内分泌学》
以上是关于PCOS患者的血压与对照组相比较时的状态，实际上，多囊卵巢综合征患者在妊娠时，发生妊娠期高血压的概率也是增高的，同时增加了不良产科结局的发生。有文献报道，这些状况的发生与高同型半胱氨酸有相关性，我们看看文献是怎样阐述其可能的影响机制。
妊娠后超阈值同型半胱氨酸（Hcy）使血管内皮氧化应激反应增加, 抗凝型血管内皮转变为促凝型利于血栓形成, 损伤血管内皮功能从而诱发妊娠期高血压综合征（PIH）。 体外实验发现高Hcy可使孕期子宫平滑肌收缩幅度轻度升高, 而使收缩频率显著增加, 可能会降低胚胎种植率, 增加不良产科结局的发生。 此外, 长期的血浆Hcy浓度升高可直接或间接损伤血管内皮细胞, 造成内皮细胞功能障碍, 促进平滑肌细胞增殖, 改变血液凝血状态和血小板功能, 从而引起血管疾病, 使PCOS患者远期心血管疾病发病风险增加。 由此可见, PCOS患者血浆Hcy水平升高是其近期不良妊娠结局和远期心血管并发症发生的重要原因。 方艳梅,叶酸对多囊卵巢综合征患者高同型半胱氨酸血症的治疗效果,现代医药卫生 2008 年 24 卷第 17 期
通过这些文献的学习，我们知道高同型半胱氨酸影响多囊卵巢综合征远期并发症的一种可能机制：长期存在的高同型半胱氨酸血症可直接或间接损伤血管内皮细胞, 造成内皮细胞功能障碍, 改变血液凝血状态和血小板功能, 从而引起血管疾病, 使PCOS患者远期心血管疾病发病风险增加。
这使我想起了最近读过的一本书，提到一种特殊类型的高血压——H型高血压。
H是同型半胱氨酸英文Homocysteine（Hcy）的首字母。表示在血压升高的同时，血液化验显示同型半胱氨酸增高。
我国原发性高血压患者中大约有三分之二的H型高血压。H型高血压患者中风发生率比没有同型半胱氨酸增高的高血压患者高5倍，比正常人高25-30倍。所以，重视同型半胱氨酸对健康的影响，也就能够减少多囊卵巢综合征患者的远期并发症的发生。
夏萌，《你是你吃出来的》
因此，我们需要密切关注同型半胱氨酸的血液浓度，对于其正常值范围的问题，我曾经写过的文章可以点击链接看看：【卵巢故事】怎样看待多囊卵巢综合征患者的同型半胱氨酸参考值范围。
高同型半胱氨酸血症主要与身体缺乏叶酸、维生素B6和维生素B12有关。关于叶酸的补充问题，我在前面的文章中也有叙述：【卵巢故事】多囊卵巢综合征怎样补充叶酸——还是天然食物好！
因为，叶酸缺乏不是影响高同型半胱氨酸的唯一因素，因此，大家保持食物的多样化，便可以从食物中全面获取各种维生素，让维生素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸、泛酸等协同发挥作用，能更好地降低同型半胱氨酸的水平，改善卵巢功能，卵巢才能按时按点工作，维持正常的月经周期及排卵，保持生殖健康，承担繁衍生命的重任，长期以往保持下去，必然也会同时降低多囊卵巢综合征远期并发症的发生。
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丁虹大夫：
出诊地点：长沙市妇幼保健院——妇科21诊间
出诊时间：周二休息其他全天。具体见网上排班
