丁医生前言：
这是我很久以前写的一篇文章，那时候我们医院有三种价格的低分子肝素（15元左右、35元左右、55元左右），后面两种是带注射器装置，贵了许多，我一直坚持给患者使用最便宜的一种，效果也很不错。现在国家采取带量集中采购模式，低分子肝素价格下调许多，两种带注射器装置低分子肝素价格也都下降到13元左右，保胎的孕妈咪使用起来方便很多。
下面是以前的文章，再推出一次。
细细算来，我们使用低分子肝素保胎已经有20余年了。最初（2001-2004年）是师从于我的导师朱付凡教授，读研那会儿，经常随同导师一起看门诊，所以接触了不少这类孕妈咪。
最记得，那时候，有个皮肤有些黑呦的姑娘，发生稽留流产2次，因为当时做血栓方面的研究，随同我导师看门诊的同时收集资料，自然与患者建立了比较密切的沟通与交流，后续的妊娠结局自然也就在我们的随访当中。
记得保胎成功分娩后，她来医院看望我们，我当时甚是惊讶：你的皮肤怎么变得这样白了呢？
她笑着说：可能是打低分子肝素的缘故吧。
一句玩笑话，我也认真了一回，查了查资料，真还有厂家为肝素具备美容功能申请了专利，后来，在一个比较高级的美容产品配伍成分表中，还真看到了肝素的成分。不奇怪，低分子肝素有着改善血液循环的作用，自然局部组织的微循环得到改善，抗氧化能力加强，及时清除代谢垃圾，各种色素也就更加容易清理干净。后来也经常有宝妈咪告诉我，宝宝的皮肤好得很。
曾在我这里保胎的荷花两姐妹中的妹妹，生的女儿皮肤天生细腻白净，真好像是打破了自然的遗传规律，这是不是要归根于低分子肝素的功劳，呵呵，我真不敢下结论，因为荷花妹妹保胎用没有用低分子肝素，我不记得了，她应该主要应用的是阿司匹林和双密哒莫改善微循环，大概活血的药物对机体的影响有着异曲同工的妙效。
有一点可以肯定，如果基因决定了皮肤的颜色，用再多的低分子肝素也会无济于事。防晒，减少紫外线的损伤，是减少体内防御性黑色素产生的重要举措。低分子肝素改善血液循环，能够及时清理代谢的垃圾，自然会让基因决定白净的皮肤更加白净，美颜的作用是肯定的了。当然，这是一种抗凝的药物，不是用来美容的，使用不当会导致出血的风险，应用药物的指征必然需要医生指导。
打开话匣子，我就有些脑洞大开的感觉，变成信天游一般，走着走着，就写偏离了主题，这也是我喜欢在自己的微信平台写文章的缘故，不用套用固定模式，随心漫步，无所拘束。
其实，今天的主题是：我喜欢用国产便宜的低分子肝素保胎——结果确实棒棒哒！
我喜欢使用国产的低分子肝素，是一个没有选择的选择。在湘雅二医院读研那会，用的是速碧林（那屈肝素钙），实际是进口的低分子肝素钙，用的数量与时间是有限的，积累的经验也很有限。
毕业来到长沙市妇幼保健院，因为医院药房进的药是国产的低分子肝素，所以，十多年以来的应用，便也只积累了关于国产低分子肝素的使用经验，而且主要是便宜的低分子肝素。
在公立医院当医生，用药都是政府集中招标采购的，因此，药房里有什么药就用啥药，所以一直是用着国产的低分子肝素，低分子肝素钠和低分子肝素钙都用过，结合临床的各项数据在治疗前后的变化，治疗的效果都还行。
低分子肝素的主要副作用：局部注射部位的淤青、硬结、瘙痒，用土豆片配上温热的热水袋热敷一下，这些症状都能缓解，如果皮肤出现注射部位以外的红色风团、大面积的瘙痒难忍，应考虑为药物过敏反应。因为，低分子肝素是从猪小肠提取的生物制剂，碰巧遇见对某只猪过敏的人，就只有一招了，需要换个品牌低分子肝素试试，常常只要换一个品牌，就能解决过敏的问题。
应用低分子肝素已有20年的历史，在备孕早孕保胎门诊专心保胎，大批量应用也有8年多的时间，大概遇到2-3例换药后也存在过敏的病例，最后改用口服疏通微循环的药物，只有 1个患者建议她去外院购买磺达肝癸钠。
磺达肝癸钠是人工合成一种有机物，具有抗凝作用，有很多的优点，暂且不展开叙述，缺点是：药费太贵。对于它是否能通过胎盘有正、反两方面的说法，磺达肝癸钠没有有效的拮抗剂，因此，临床应用......
最主要是我们医院没有磺达肝癸钠，我没有应用的经验，因此，我不能乱发言。再一个主要的原因是：我喜欢用国产便宜的低分子肝素保胎——结果确实棒棒哒。
最近有个孕妈咪来到我诊间探讨保胎问题，有些不明白，竟然有医生将磺达肝癸钠作为一线抗凝药用上去了，仔细分析了一下她的情况，还是建议她用上了便宜的国产低分子肝素，后来复诊时胚胎长得不错，孕妈咪也很是感激，因为无形间帮她省了一笔不小的费用。
那几年，我们医院也进了另外两个品种的低分子肝素：依诺肝素（约35元一支），那屈肝素（约55元一支），具体的价格我记不太清楚。这两种低分子肝素的优势在于自带针头，便于患者自己操作注射，如果遇有临时外出到医疗不方便的地方时，可以自己短期使用，作用效果与便宜的低分子肝素（约15元一支）是一样的。
千万别走入了一个误区，认为价格贵点的一针能顶两针便宜的。这是大错特错，记住：贵的不一定是对的。
有几种不同厂家的低分子肝素同时存在，不用担心各种原因导致的断货，还记得那年，突然没货了，引起了不少的麻烦。另外，如果使用一种厂家生产的低分子肝素出现过敏时，也有机会选择另一厂家的低分子肝素替代，大大地方便了患者。
那屈肝素刚进我们医院的那会儿，有孕妈咪回到我诊间复查，告诉我，其他医生已经给她改用了一天可以只打一针的“进口”低分子肝素。我打开电子病历系统，调出了药品说明书，所谓进口并不是进口，也是国产的，大概换药的医生没有注意看说明书，以为贵的就是进口的。
我仔细阅读了密密麻麻的说明书，它们的药物动力学研究显示：我院现有的这三种低分子肝素的半衰期都是3-4个小时，没有区别。半衰期只有3-4个小时的药物，意味着半天过去，体内的药物代谢排泄后，后半天体内的浓度大大降低，不足以维持有效作用浓度，其抗凝作用大打折扣。
药物使用的剂量及频次，是根据病情需要和药物的半衰期决定，绝对不是药物的费用所能决定。
便宜的低分子肝素能够达到一样的治疗效果，为啥做医生的不选择心安理得的良心用药呢？虽然，大部分孕妈咪在医生的指导下，孕中、晚期可以减少低分子肝素的用量，或者选用口服的抗凝药物进行抗凝，但是，遇到需要孕期全程抗凝情况，10月怀胎，小算大算，如果使用贵的低分子肝素，费用将是便宜的1倍、2倍、甚至10倍......
当然，有些人是因为方便起见，自己打省事；有些人是追求心理的慰藉，感觉贵的就更好；有些人是因为过敏，不得不换药；有的是医院只有一种品种，没有选择；当医生可以有所选择时......
我们应该凭心选择。
我们应用低分子肝素保胎的效果摆在哪里，便宜的低分子肝素很好！当医生有机会面临着不同的选择时，选择心安理得的良心用药，才是做一个纯粹医生的坦荡基石。
这就是我为啥推荐——
【保胎攻略】我喜欢用国产便宜的低分子肝素保胎——结果确实棒棒哒
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丁虹大夫：
出诊地点：长沙市妇幼保健院——妇科21诊间
出诊时间：周二休息其他全天。具体见网上排班
