小彭以前有多囊卵巢综合症，这次的LMP：2024年6月16日，停经34天，就来到了我的诊间，前两次的HCG倍增也还好，随后的HCG倍增不良，建议她查了查胚胎发育不良的原因，也只查到ACA+，其他的指标都还没有异常，HCG增长缓慢，在HCG只有5926 的时候，出现了胚胎心管搏动，这时候已经是停经51天了。
看到胚胎心管搏动的第二天，出现阴道流血看了急诊，胚胎心管搏动变成了极微弱缓慢心搏，作为一个孕妈咪，还是没有打算放弃，一直坚持着用药，针对亚健康状态的措施都用上了，持续了一周的胚胎微弱心管搏动，胚芽（3.2mm）只长了0.2mm，正常一般平均每天长1mm，我劝他们放弃保胎，这也是我在极少情况下，有胚胎心管搏动时，劝孕妈咪放弃保胎。
她最后听从了我的建议，做了手术终止妊娠。
对于这种B超发现胚胎微弱心管搏动的情况，需不需要临床干预，也是有争议的，这不是我今天的主题。当只有一次B超结果的时候，医生难以决策，到底是正常情况下胚胎心管搏动初现，还是环境或胚胎因素导致的微弱心管搏动。我的治疗理念，胚胎微弱心管搏动，需要进行适当的干预，改善影响孕育环境的亚健康状态，才能提高胚胎成活率。
小彭停经后就诊来得早，一开始就在我的诊间，对于她的整个激素生长过程，胚胎的发育过程也是全程得到了关注和帮助，确实存在无法纠正的胚胎发育不良状态，无奈，才有了劝他们放弃继续妊娠，因为，有了做出终止妊娠的抉择依据。
为了解胚胎本身的状况，他们选择了给胚胎做一个染色体检查。手术后我一直等着胚胎的染色体结果，几天前，终于看到了胚胎染色体结果：为嵌合比例达52%10号染色体三体。
这是我今天要表达的主题：胚胎染色体的嵌合体是啥情况？
嵌合体（mosiac）的定义：同时存在两种或以上核型的细胞系的个体称嵌合体。嵌合体可以是数目异常之间，结构异常之间，以及数目与结构异常之间的嵌合。
产生的原因：是在生殖细胞成熟过程或受精卵早期卵裂中，发生了染色体不分离。染色体不分离可以发生在细胞的有丝分裂过程中，也可以发生在配子形成时的减数分裂过程。
医学遗传学，第7版
染色体不分离发生在受精卵卵裂早期的有丝分裂过程
卵裂早期某一条染色体的姊妹染色单体不分离，可导致产生由两种细胞系或三种细胞系组成的嵌合体。
不分离发生在第一次卵裂，则形成具有两个细胞系的嵌合体，一个为超二倍细胞系，一个为亚二倍体细胞系。不分离发生在第二次卵裂以后，即形成具有三个或三个以上细胞系的嵌合体（46/47/45）。不分离发生得越晚，正常二倍体细胞系的比例越大，临床症状也相对较轻。
医学遗传学，第7版
配子形成在减数分裂时发生染色体不分离，我就不展开学习了。
现在回到小彭的胚胎染色体异常状态：嵌合比例达52%10号染色体三体。
根据我对上面相关内容的学习，我是否可以理解为：在受精卵卵裂早期的有丝分裂过程，先有了正常有丝分裂状态的细胞系，打个比喻：就像一个苹果均匀地一分为二，两半苹果在后续的过程中，各自按照自己的方式进行染色体的分裂和重组，左半球的苹果按照正常二倍体的方式进行细胞分裂繁殖，而右半球的苹果在后续分裂过程中10号染色体不分离，于是形成了10号染色体三体。于是分别来自左、右“半球”的细胞各干各的，按照自己携带的染色体状况进行细胞的分裂与繁殖。
因为，人类基因神秘的自我维稳保护机制，出现异常分裂的染色体，最终是不能够完成生命的缔造与繁衍，于是胚胎微弱心管搏动最终停止跳动，做到了顺应大自然发展规律的优胜劣汰。
小彭来到诊间的时间很早，孕期的呵护，还是进行了比较全方位的检查和治疗，基本上改善了胚胎着床后孕育胚胎的“土壤”因素，胚胎染色体嵌合体的表现，说明是在卵细胞受精后细胞染色体分裂的过程中出错。
导致胚胎染色体分裂出现错误的原因，在理论上来说，有物理因素、化学因素、生物因素、遗传因素，在这里就不展开学习了。
在我诊间，早孕进行系统呵护后，出现的稽留流产，一般我都遵照患者知情告知自愿的原则，建议进行胚胎染色体分析，根据检查结果进行统计分析，保胎失败的情况，一般10个胚胎有8-9个为胚胎染色体问题；而未进行呵护的首诊稽留流产，胚胎染色体异常的概率为50-60%。要改变稽留流产胚胎染色体问题，医疗干预的时间要前移，做好孕前调理，至少需要3-6个月的时间。
因为，我们需要关注的不仅仅是：
受精卵卵裂早期有丝分裂过程的染色体不分离问题——受孕时。
还有配子形成在减数分裂时发生染色体不分离问题——受孕前。
啥叫配子——卵细胞、精子。配子是指生物进行有性生殖时由生殖系统所产生的成熟性细胞，简称生殖细胞。
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丁虹大夫：
出诊地点：长沙市妇幼保健院——妇科21诊间
出诊时间：周二休息其他全天。具体见网上排班
