想到以这样的一个题目开始这篇文章，是因为最近所经历的一些故事，想让我内心的感概得以抒发一下。
今天（2024年9月7日），我坐在备孕早孕保胎门诊诊间，昨天因为一些特殊原因，将今天门诊患者的号全退了，只处理一些老粉，因此，时间上有些清闲，心情也还轻松，闲暇中有了开心的事，收到了一份感谢信，谈到了低分子肝素保胎的事，说来话长，今天就不展开说了，以后有机会再谈。
还收到了一条报喜的消息，小张已经剖宫产分娩了一个千金，这是她发给我的消息。
说起小张，也算是有故事的人。
她已经有了一个孩子，还曾经历了过一次稽留流产。
她第一次来到我诊间，是在2023年8月26日，当时已经停经47天，B超显示孕囊还只有35天左右大小，各项激素水平增长也不良，属于胚胎发育不良状态。
她找到我，是因为读过我的科普文章，想来咨询低分子肝素保胎的问题，就诊时，她按照我的要求进行了相关的检查，确实存在低分子肝素的应用指征，于是，给她制定了治疗方案，保胎的结局并不理想，三天HCG从5561涨到了6677，最为重要的是B超呈现了异常的改变：宫腔孕囊表现为大大小小的多个强光环。
因此，我建议她终止妊娠，她听从了建议，开具了手术医嘱，却没在我们医院做，最后，她选择了自己更加信任的其他医院的医生。我一直很想知道胚胎病检的结果如何，是否排除了葡萄胎，可是，她后来一直没有来医院。
这次（2024.1.7）她来到我们医院，是因为又怀孕了，一切按部就班地进行保胎，很好，她终于收获了一个健康的千金宝宝。
这只是一个复发性流产取得成功妊娠分娩的故事，这样的故事对于专门从事保胎的医生来说，已经不是什么稀罕事，不值得说些啥。
只是最近发生的一些事情，恰巧又收到了她报喜的消息，使我回想起了当时小张就诊的心理状态。
记得第一次就诊，她有一些不满的情绪，对于前期在其他医务人员就诊时的处理措施有些意见，具体啥情况我就不说了。我知道她需要多些关注，于是，她每一次来就诊，我都会耐心地解释，特别是后来B超图像出现异常变化，我告诉她，这次胚胎的不良结局，不是没有及时应用低分子肝素的结果，可能是胚胎在卵细胞分裂的时候，或者受精分裂的那一瞬间，出现染色体的分裂错误，导致胚胎发育异常，因此出现了不可逆转的不良结局。
当时经过沟通，她不一定完全听进了我的意见，但是，对于理解孕育生命过程中，存在随机出错的概率，在某种程度上化解了她的一些疑惑。正是这种耐心而正向的沟通，她能够在后面的日子里，安心在我们医院就诊，最终获得美好结局。
如果当初，我添油加醋地强化她对前面医生的不满，或者暗示她去投诉，自然会强化她与医务人员的敌对情绪，不良情绪不断升级，遇有不良结局，最终，对医务人员的成见会加深加剧。
有时候，医生自己不恰当的一句话，经过循环轮回，最终的落脚点还是我们医务人员自身，所谓的一句古话“搬起石头砸自己的脚”不是没有寓意的。
人与人之间的善良需要传递。医务人员之间的内卷，如果通过挑拨医患关系的方式来进行，上演剧烈，自然会像病毒一样蔓延开来，感染到每一个人。
记得曾经有位孕妈咪在我这里保胎成功后，转产科进行后续的孕期保健检查，她随机挂了一个医生的号，在诊间候诊时，正好听见这个医生对另一个孕妈咪说：丁医生给你做的这些检查完全没有必要。听到这话，她果断地选择不再挂这个医生的号，并且来到我的诊间，告诉我发生的一切。因为，她知道各项检查对呵护母亲及胎儿健康的重要性。
作为一个有自己“是非”辨别观的孕妈咪，她们有着自己的思维判断力，不会盲从，也不会被这种明显的挑衅语言所影响，相反，她也能从这些言语中，看到某些医生在患者面前暴露出来的“阴暗面”——贬低别人其实抬高不了自己。明智的患者会理性地思维，选择远离这样的医生。
所以，她返回到我的诊间，告诉了我这些情况，希望我能够引起警觉。我真的很感谢她们，其实这已经不是第一次有患者这样关心我，正因为她们的关心，我能够知道哪些医生是“笑面虎同事”，远离即是。尽量不推荐孕妈咪找这样的医生就医，因为，“她”喜欢“内卷”，“我”厌恶“奉陪”。那时候，我只是将情况同产科门诊主任汇报了一下，希望主任能够跟这个医生提个醒。
从内心来讲，我很感激这些在我诊间走过的孕妈咪，向我反馈这些消息，我能感受到她们对我的爱护和关怀，基于拥有了这些人间的温暖和善意，就能在遭受了极少数患者的投诉后，仍然能坚持自己为其他患者服务的信心。
医生之间自己“内卷”卷同行，能怎样？
提高自己的医疗“知名度”？
贬低其他医生的“医疗技术水平”？
吸引更多患者到自己的诊间？
“饿死”那些同行“对手”？
其实不然，回顾网络上引起舆论大爆炸的“网红医疗事件”，毁掉的是——同事间的情谊，医患间的信任。造成了人性的扭曲，患者怀疑医生，医生防范患者，恶性循环，最终两败俱伤，殃及无辜。
怎样改变这样的局面？其他医生的思维，我无法影响和左右，作为医生，从我自己做起，就是加强医患之间的沟通，做好与患者的知情告知，检查和治疗都在知情告知、自愿选择并同意签字的情况下执行，做好医疗文书的记录，做到有据可查，依法行医，维护好医患双方的权益。
这就是我要求每一个就诊患者都签字的原因，白纸黑字备忘呀。
同时，我也希望在我诊间就诊的患者，有什么想法及时与医生进行面对面的沟通，有不同的意见可以交流，没有沟通不了的问题，做为医生不是面临患者生命垂危关头，绝对不会有“强迫症”，现在是预防医学先行，治“未病”的理念与时代，最终所有的检查治疗决策权，还是掌握在患者自己手中。
不同意检查，不做就是；
不喜欢过于谨慎的医生，换个特别胆大的医生就行。
不要动辄进行投诉，投诉本身增加医患间的内耗，同时也给医生同行间的“内卷”提供了机会。不如将“投诉”变为医患间的“倾诉”与“倾听”，做好医患间的相互沟通和知情选择。
对于我来说，把时间消耗在应付医生之间的“内卷”中，还不如多写写医学健康科普，提升人们对生命的认知，减少知识落差，更有利于医患之间的沟通，何乐而不为呢？
请在我诊间走过的患者支持我这个想法，共同携手呵护我们的健康。
这些年，我一直是这样努力地写着医学科普，小张就是阅读了我的医学科普文章，来到我诊间，收获了满满的幸福，用她的话来说：幸福到爆炸。
第一次在诊间完成了我的这篇文章，此刻小张的心情是幸福到爆炸，丁医生我呢——内心坦荡而幸福。
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丁虹大夫：
出诊地点：长沙市妇幼保健院——妇科21诊间
出诊时间：周二休息其他全天。具体见网上排班
