说起同型半胱氨酸，对于某些患者来说，还真有些陌生，但是，一旦说起“叶酸”，还真是家喻户晓，前两天，同一个孕妇沟通交流的时候，孕妈咪的妈妈就同我聊起关于孕期叶酸的补充问题，孕妈咪们年轻，获取知识的方式很多，当一个上了年纪的准外婆，对于孕妇需要补充叶酸的问题也了如指掌，说明这方面相关知识的科普宣传还是得到了相当程度的普及。
对于孕妇需要补充叶酸的道理，大家知道得很清楚，可以预防胎儿神经管畸形的发生，实际上补充叶酸的作用远不止这么一点，而且需要补充叶酸的人也不仅仅是孕妈咪，这还真有些说来话长......
我们今天的话题是关于多囊卵巢综合征与同型半胱氨酸的问题，关于这个话题，对于某些人来说似乎有些陌生，其实在医学界研究领域也已经不是一个新鲜的话题。
多囊卵巢综合征( PCOS) 是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病，患病率约为5%～10%，病因尚未明确，对于其病因的探索也是一个广为关注的问题。
我们在《【卵巢故事】读2017年孕妈咪感言——谈多囊卵巢综合征》谈到了多囊卵巢综合征相关的临床表现及远期并发症，主要是围绕神经内分泌紊乱，而产生的糖代谢异常、脂肪代谢紊乱、高胰岛素血症，卵巢激素分泌紊乱，而出现的高雄激素血症、月经紊乱及不孕等问题。
对于上面这些问题的阐述，在教科书、各种专著与指南当中，是得到肯定的状态。而对于多囊卵巢综合征常伴有血浆同型半胱氨酸( Hcy) 水平的升高，这应该是一个比较新鲜的话题。
我将“多囊卵巢、同型半胱氨酸"，作为关键词，在知网里面搜索了一下，总共也就搜索出21篇文章，但是，将"同型半胱氨酸”作为关键词，可以搜索出13247篇文章。可见，在其他领域对于同型半胱氨酸的研究还是很热闹的哦。
我们先来看看同型半胱氨酸：Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物, 为一种含硫氨基酸。在正常人体内，Hcy的合成和分解保持平衡，其代谢过程中任何关键酶或辅助因子缺乏或酶活性降低，均可导致Hcy的代谢障碍，使之蓄积而形成高Hcy血症。
我们再来看看Hcy是通过怎样的方式影响血液循环。
有研究显示：HCY 与血栓调节蛋白 (plasma thrombomodulin，PTM）正相关。高 HCY 血症可通过以下途径致血管损伤而使 PTM 水平升高：
高 HCY 血症可削弱血管内皮细胞一氧化氮（NO） 的生物活性，导致内皮损害；HCY 自身氧化过程中释放出大量超氧化自由基，损伤血管内皮； HCY能加强低密度脂蛋白的自身氧化，而氧化后的低密度脂蛋白能影响NO的合成和凝血酶调节蛋白的活性，导致内皮功能的进一步受损； HCY破坏了机体凝血和纤溶之间的平衡，导致血液流变学的异常，血黏度增高同时破坏了血管内皮细胞。 赵学礼 王 芳，2 型糖尿病患者颈动脉内膜 - 中层厚度与血浆同型半胱氨酸、血栓调节蛋白的相关性，中国医药指南 2008 年 7 月第 6 卷 第 13 期 Guide of China Medicine,July 2008,Vo6,No.13
这些太专业化的词语，不是医学专业人士，理解起来有些困难，我们简单地来概括一下。这么多年来，我一直会给有多囊卵巢综合征的患者检查Hcy的原因所在，就是因为Hcy对血液循环存在影响，这必然会影响到卵巢功能。
在生育年龄，女性月经的存在是一种特有的信号形式，定时报到，才能展示卵巢在此阶段所扮演的生殖功能角色，如果月经出现了紊乱状态，则说明卵巢功能受到了影响，提示机体存在亚健康状态，受到了某种因素的干预，而血液循环的障碍则是一个必然的影响因素。
从我们在知网查询的数据来看，对于同型半胱氨酸的广泛研究主要是在心血管和内分泌代谢领域，而多囊卵巢综合征的远期风险也就集中在这些方面：肿瘤、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、高血压。
回过头来看，其实“多囊卵巢”的临床表象，仅仅为这类未来可能发生这些远期病症的人群，她们在生育年龄，在卵巢功能的维持中，出现的一种状态而已，因此， Loverro等研究发现 PCOS患者血浆 Hcy水平显著升高，也就不奇怪了。
后续的话题，我们将分步骤逐步展开，且听下回分解：
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丁虹大夫：
出诊地点：长沙市妇幼保健院——妇科21诊间
出诊时间：周二休息其他全天。具体见网上排班
