丁医生前言
从2004年来到长沙市妇幼保健院,进入了忙碌的临床工作。这里与教学医院不同,各个岗位上的医生忙碌于种种临床工作,没有专门的时间和人员来进行临床资料的收集、统计、分析,只能应用零星的时间,收集一些零散的数据,常常只能做个简单的分析,得到了自己想知道的结论,便放置下来,真正要做成一篇有价值的文章,需要大量查阅文献进行补充论证,需要耗费的时间和精力是不言而喻的。
简单的临床探索归探索,没有总结出系统的文章去发表,永远只能是医生的个人经验。
在我们长沙市妇幼保健院各个科室轮轴转了一圈以后,直到2014年才真正安心定下来,选择做回自己喜欢并研究着的事情——在妇科门诊专心看备孕/早孕/保胎。
首先做的一件事,就是将我院稽留流产流行病学状况做了一个回顾性统计分析。
这是以前的数据统计分析:
稽留流产的流行病学现状
我们统计了2002年1月1日至2014年12月31日在我院的稽留流产者9080例,同期分娩人数57201例。从图1和图2的数据来看,随着我院产科分娩业务量增加,稽留流产的发生也是逐步增加。根据统计数据分析,13年来稽留流产发生率为13.70%,由于2012年以后,我院有部分小于70天的稽留流产没有收住院手术,不能反映真实情况,故剔除2012-2014年的数据,统计2002-2011年共10年稽留流产发生状况,总发生率大约为18.49%,略高于通常的报道10-15%的自然流产率,该数据尚不包括其他类型的自然流产。
图1:2002-2014年住院分娩人数
图2:2002-2014年稽留流产住院人数
我们对数据进一步分析,将稽留流产与分娩数的相对比进行逐年比较,相对比的具体数据见下面的图3,我们就会发现稽留流产实际上是呈现出一个逐渐上升的趋势,稽留流产与分娩数相对比从2002年的10.07:100,上升到2009年的21.92:100,几乎是翻了一倍。在2012-2014年我院的部分稽留流产直接在门诊手术,尚未统计在内,2012年以后相对比的下降不能代表实际发生情况。
图3:2002-2014年稽留流产与分娩数相对比
自然流产是妇产科的常见疾病,稽留流产作为自然流产的一个特殊类型,这些年发生率明显增加,严重影响了妇女的生殖健康,不仅给个人带来了不同程度的生理和心理影响,同时也给家庭和社会带来了众多的困扰和经济压力,造成了全社会巨大的人力及物力资源浪费,最为重要的是女性的子宫承受了巨大的伤害,宫腔粘连发生明显增多,严重影响了女性获得生育的机会和能力。
我们医生需要关注的重点是:
怎样预防稽留流产的发生?
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丁虹大夫:
出诊地点:长沙市妇幼保健院——妇科21诊间
出诊时间:周二休息其他全天。具体见网上排班